警惕nbsp冠心病已成慢性心衰主因
在近日的“世界心脏日”到来前夕，一项最新针对上海两万余名心血管疾病患者的“万人心血管疾病大调查”显示，冠心病患病人数占患者数近三成，已成为慢性心衰的主因。
据了解，此次调查由国际心胸专家俱乐部发起，医院之医院2万余名门诊心脏疾病患者展开。其中，70岁以上人群占27%，51至70岁人群占40%，50岁以下占33%。调查结果显示，冠心病的发病率依然位居各类心脏病发病率榜首，患者人数占总患者数的29%；心衰患病率随着年龄增加显著上升，冠心病（50%）成为慢性心衰的主要合并症。“临床发现，心衰最大的特点就是反复发作，患者复发率和再住院率很高。”医院院长张大东教授指出，早期干预冠心病等因素是非常有必要的。
中国冠心病现状
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，年～年冠心病死亡率呈上升态势。年中国冠心病死亡率城市为.5/10万，农村为.37/10万，较年均有所上升（图6）。总体上城市地区冠心病死亡率略高于农村地区，男性高于女性。
年到年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，从年开始呈快速上升趋势。农村地区AMI死亡率不仅于年、年、年数次超过城市地区，而且于年开始明显升高，年、年大幅超过城市水平。年中国AMI死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万（图7）。无论城市、农村，男性或女性，AMI死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。
根据国家卫生计生委冠心病介入治疗网络申报数据，中国冠心病介入治疗总例数增加趋势明显，年达到例。但增幅呈下降趋势，年增幅为近五年来最低。
“十二五”国家科技支撑计划“心血管疾病关键治疗技术临床多中心研究信息平台—中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)”研究显示，中国AMI患者的CVD危险因素中，吸烟，超重/肥胖和高血压位居前三，其次为糖尿病和血脂代谢异常。
冠心病的危害冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。
除此之外，冠心病还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
首先，冠心病会引起心脏破裂，造成急性心包积血，绝大多数为心室游离壁破裂，严重的就会出现急性心包压塞而淬死。其次，冠心病会造成乳头肌功能失调，严重失调者导致左心衰。再次，冠心病患者还会使心室壁瘤，主要见于左心空，接受检查时，X线、超声心功图及放射性核素检查都会显示心室壁痫的表现。
冠心病如何预防？
冠心病的发病与一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等密切相关，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。
1合理膳食、多喝花青素。
冠心病归根到底都是心脑血管受损而导致的一种心脏病。最根本的预防和改善措施都因从改善心脑血管健康开始。高脂肪、高胆固醇摄入过多是心脑疾病的重要发病原因之一，摄入过量脂肪会在心脑血管壁内沉积，形成粥样斑块。心脑血管疾病的直接原因是血脂异常。故而疾病专家建议，冠心病患者平时限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充花青素、维生素C、E等抗氧化物质。
花青素进入人体后，呈现出强效的抗氧化性，它清除自由基的能力是维生素E的50倍，是维生素C的20倍。花青素能够清除血液循环系统中多余的自由基，防止血液中低密度脂蛋白被氧化、血管内的胆固醇向血管壁沉积，抑制血栓的形成，降低血压和血脂，软化血管，减少心脏和脑血管栓塞，抑制动脉粥样硬化的形成。
流行病学观察结果显示：血脂中胆固醇每上升1％，冠状动脉疾病的危险就增高2％。3％。相反，调节血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34％。故血脂异常是引发心脑血管疾病的罪魁祸首，调节血脂是防病的重点。以抗氧化物花青素为主要饮品是保持人身心健康的必备条件之一。
2加强体力活动
从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重)，改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3控制吸烟
吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。
小贴士：冠心病有5道防线。
首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件；第三要防后果，发生心梗医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这5道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。
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