胸背疼痛就是冠心病应警惕骨质疏松症
73岁的李大妈最近总是一阵阵胸部背部疼痛，胸闷气短，走几步就有点喘，到医院心内科就诊，心电图略微有点T波改变，怀疑是冠心病收入院，按照冠心病治疗，疼痛始终不见缓解，最后做了冠脉造影检查发现冠脉无明显有意义的狭窄。医生建议她到骨密度室测一下骨密度，一开始李大妈还挺不乐意，明明就是心脏不好，干嘛要测骨密度？结果一检查竟然是严重骨质疏松症伴有胸椎压缩性骨折。
最近，笔者接待了好几位像李大妈这样从心内科转过来的中老年病人，他们的症状都是胸背部痛，最初都怀疑是冠心病，但是骨密度检查结果却全都是中重度骨质疏松。
骨质疏松症的主要临床表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛，活动时症状加重。有的人夜间会有腿抽筋的表现；有些病人因骨质疏松导致胸腰椎椎体受压变形，脊椎后弯，胸廓畸形，会使肺活量和最大换气量显著减少，往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这些都与冠心病的症状极为相似，因而好多患者开始都会以为是心脏问题，而去心内科就诊。
疼痛是骨质疏松患者最常见的症状，骨质疏松症的胸腰背部疼痛与心绞痛有什么区别吗？
一般来说，骨质疏松症疼痛沿脊柱向两侧扩散，平躺或坐位时疼痛减轻，而直立后伸时疼痛加剧，白天疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和用力大便时疼痛亦可有加重，表现在具体个体身上有时疼痛性质不典型，因此容易被漏诊和误诊。
因此专家提醒广大中老年朋友，如果有以下情况，医院做骨密度检查，看是否已患上骨质疏松症。
?逐渐出现腰酸背痛或全身骨痛，有时伴有腿抽筋。
?测量身高时发现身材变矮，如比年轻时矮了若干厘米。
?逐渐出现驼背或胸廓畸形。
?行走不稳，必须小心翼翼，有时轻微外力甚至咳嗽即可出现骨折。
?全身乏力，肌力下降。
?呼吸功能下降，可因胸廓畸形出现胸闷，气短或呼吸困难。
?X线检查时发现有椎体压缩性骨折。
如果确诊为骨质疏松，应在医生指导下进行药物治疗，还要适当补充钙剂和维生素D。同时要调整生活方式，保持均衡饮食，选择富含钙的食物，适当进行户外运动，不酗酒，不嗜烟，也不要喝过多的浓茶、咖啡及碳酸饮料。
▌作者：北方骨质疏松联盟副主席周萍教授（骨松学堂）
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