大医生来了因为它，那些年没少走弯路
案例
“现在治个咳嗽怎么这么难啊？吃药打针硬是拖了快4个月，还是不见好。特别是晚上夜深人静的时候，咳得更厉害。不会是感染了耐药细菌吧？”35医院的呼吸内科、耳鼻喉科检查之后，都没有发现问题，咳嗽也一直不见好。
那么为什么会一直咳嗽呢？
医院呼吸科就诊
医生在问诊时注意到了以下几个症状
“饭后经常反酸，有时还会烧心”
“晚上咳嗽厉害，经常会被咳醒”
“有胃炎……”
通过这几个症状
医生初步诊断为“胃食管反流引起的咳嗽”
胃食管反流还会引发咳嗽？
今天，浙江之声《大医生来了》“浙大好医生”专题节目邀请到一位权威专家——浙大医院消化内科主任医师吴加国。
请吴加国主任来为我们揭开胃食管反流的神秘面纱。
浙大好医生
浙大医院消化内科主任医师
吴加国
输入
吴主任介绍，呼吸道和食管是相通的。正常情况下，气道有扇“门”，吃进去的食物不会进入气道。发生胃食管反流时，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，甚至肺部。呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难甚至是哮喘发作。
“由胃食管反流引起的哮喘，没有季节性特点。通常会有伴随症状。比如反流、返酸、烧心等。另外，由胃食管反流引起的哮喘可以通过抗反流的药物来缓解症状。
“哪些因素会引发胃食管反流？
食管下括约肌松弛
造成食管下括约肌松弛的原因主要有两个：
①年龄因素。随着年龄的增长，食管下括约肌会逐渐老化，进而变得松弛。
②食物因素。摄入过量高脂、高糖食物，比如巧克力、咖啡等，不仅会使食管下括约肌松弛，而且会增加胃酸分泌，进而加重反流的酸性物质对食管的刺激和腐蚀。
食管粘膜屏障功能下降
长期吸烟、饮酒等会减弱食管粘膜抵御胃酸侵蚀的能力。
胃内压力增加
肥胖、怀孕、饭后坐卧、睡前饱食、束腹、慢性便秘、剧烈咳嗽等会使胃内压力增加。
“患上胃食管反流会出现哪些不适症状？
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1、反酸、烧心。这两个是最典型的症状，通常会出现在餐后坐卧、躯干前屈或夜间卧床睡觉的时候。其中，反酸是指胃内的酸性食物、酸水涌入咽部或返至口腔；烧心是指胸骨后或者剑突（位于胸骨下端）下出现烧灼感。
2、各种疼痛。反流的酸性物质会刺激食管等部位，引发胸痛、背痛等症状。
3、吞咽困难。通常表现为在进食的时候，感觉胸骨后出现堵塞感或者疼痛。
4、其它不适。通常表现为咽部不适、喉咙不适，咳嗽、气喘等。
“如何预防和治疗胃食管返流症？
1、坚持健康的生活习惯，保护“贲门”。具体而言，需要做到以下3点：
①尽量少吃可能引起食管下括约肌松弛的食物，比如巧克力等，同时还要戒烟限酒。
②吃饭不要过饱；吃饭后不要马上坐下或者躺下，最好先散散步；睡前4个小时内不要吃东西。
③腰带不要系得太紧，坚持进行适当的运动。
2、通过吃药的方式控制症状。如果患上了胃食管返流症，医院接受诊断和治疗。一般来说，医生会建议患者吃一些促动力药和抑酸剂等。
3、情况严重时，可进行手术治疗。
Q
大医生您好，我经常会腹痛腹泻，做过胃镜肠镜，有浅表性胃炎，肠道没有问题。这是什么原因？
吴加国
通过你的检查结果来看，问题不大。初步判断是以腹泻为表现症状的肠易激综合征。不要太过于紧张，多进行心理疏导，放松心情就可以了。
Q
大医生好，我之前有幽门螺杆菌，杀菌后检查是好了。但是饭后的食物通常会返到嘴里，有反酸，炽热的感觉。请问是食道反流吗？
吴加国
这是一个典型的胃食管反流症状。胃食管反流病人首先要排查幽门螺旋杆菌，先要根除幽门螺旋杆菌再进行抗反流的治疗。
节目预告
周一（7月17日）10:00—11:00
《大医生来了》上线嘉宾
浙大医院
心血管内科主任
傅国胜
从事心血管内科学的基础研究和临床工作二十余年，擅长冠心病的介入诊治、心脏起搏器植入、心律失常射频治疗及其他心血管病介入诊疗技术，尤其在冠心病介入诊治领域有较高的造诣，是亚太地区经桡动脉治疗复杂心血管疾病的领导者之一，是浙江省经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的主要推动者。
?浙江之声
