注意了在这种情况下，医生建议放心脏支架
以下回答来自入驻「来问医生」心血管内科的黄智伟医生，问题和答案由提问者主动公开。
提问者
我母亲，59岁，根据冠脉CT的照片，请问是否必须放支架？
本地医生建议放，但母亲担心介入支架手术后服用抗凝药物有脑出血风险（母亲之前有过心梗，然后坚持服用阿司匹林9年，随后有过脑出血），因此如非确实必要，不想装支架。
明天会做冠脉造影，请问黄医生，有什么指标判断支架是否必须装？
近两年运动或压力大睡眠不足时，偶发胸闷，上个月爬楼后胸闷严重，紧缩压迫感，憋气，出汗，休息后缓解。
黄智伟
感谢您的信任！
上个月爬楼后胸闷严重，紧缩压迫感、憋气、出汗，休息后缓解，结合冠脉CT结果，诊断冠心病，劳力型心绞痛明确。
从你发来的CT结果看，左主干狭窄约80%～90%，前降支中段狭窄约80%，回旋支轻度狭窄。
这里需要明确一点的是，冠脉CT的特点是：如果它显示没有狭窄，那么准确率在90%；如果报有狭窄，它不能特别准确评估狭窄的具体程度，也就是说单纯依靠冠脉CT不能判定是否需要放支架。
但根据您提供的资料，结合您母亲的病史，确实需要行冠脉造影检查。为什么呢？因为左主干是心脏极为重要的一根血管，一旦急性闭塞，死亡率大于50%。
虽然母亲既往有脑出血病史，权衡利弊，如果冠脉造影结果狭窄大于75%，建议放支架。植入支架通常需要服用抗凝药一年。祝好！
提问者
非常感谢黄医生的及时回答！
再想请问，支架选用，不考虑价格因素，单纯从效果和支架内再堵、支架内血栓的风险，有哪些好的品牌选择？
我居住在三线城市，院方只笼统提供「国产」或「进口」两个选项，而我们深知支架本身的重要性，所以想询问您的建议。
黄智伟
选进口的美敦力或者波士顿科学、雅培等都挺好的。
提问者
谢谢黄医生！
回答者黄智伟医生，是中医院、国家心血管病中心医师。
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