书心剑律丨更年期早期对中国女性冠心病与卒
研究证实，由于雌激素的影响，女性更年期被列为冠心病（CHD）的危险因素之一。在CHA2DS2-VASc评分系统中，女性占1分，但50岁左右的年龄段并无单项卒中评分。对于女性更年期在CHD与卒中发病率方面的影响，过去也是鲜有报道。最近，来自华中科技大学同济医学院的专家们以中国女性作为研究人群，对更年期早期（年龄≤45岁）与CHD及卒中发病率的相关性进行了探索，结果发表在近期的InternationalJournalofCardiology上，值得我们借鉴。
该研究项目来自东风-同济队列研究的首次随访，共入选16,例绝经后妇女进行分析，采用Logistic回归模型对进入自然更年期的年龄（≤45岁、45～52岁、≥52岁）与CHD及卒中发病率间的相关性进行检验，并对社会人群特征、生活方式、生育史及新陈代新等因素进行了校正。
结果显示，在完全矫正模型中，女性到更年期后年龄每增大一岁，CHD及卒中的发病率会分别减少3％（OR＝0.97，95％CI：0.95～0.98）及5％（OR＝0.95，95％CI：0.92～0.98）。与年龄在45～52岁的更年期女性相比，≤45岁的更年期女性CHD发病率（OR＝1.33，95％CI：1.13～1.57）及卒中发病率（OR＝1.69，95％CI：1.25～2.30）均高于前者。
可见，对于中国女性，更年期早期与CHD及卒中的发病率有显著相关性。
InternationalJournalofCardiology,,:6-11.编译：方任远、何斌
表1.16,例患者根据年龄分组后的基线资料对比
图1.根据更年期年龄对CHD发病率（95％CI）进行校正。图A为只校正年龄的结果，图B为校正所有因素后的结果，包括：年龄、婚姻状况、教育水平、吸烟、饮酒、锻炼、家庭史、胎次、流产、避孕和激素替代疗法使用、HDL-C、LDL-C、TG、总胆固醇、体重指数、WHR、高血压和糖尿病
图2.根据更年期年龄对卒中发病率（95％CI）进行校正。图A为只校正年龄的结果，图B为校正所有因素后的结果，包括：年龄、婚姻状况、教育水平、吸烟、饮酒、锻炼、家庭史、胎次、流产、避孕和激素替代疗法使用、HDL-C、LDL-C、TG、总胆固醇、体重指数、WHR、高血压和糖尿病
表2.不同年龄组更年期女性的CHD及卒中ORs（95％CI）。模型1：根据年龄校正；模型2：根据年龄、婚姻状况、教育程度、吸烟、饮酒、锻炼、CHD（卒中）家族史、胎次、流产、避孕和激素替代疗法的使用情况校正；模型3：根据模型2中的因素及HDL-C、LDL-C、TG、总胆固醇、BMI、WHR、高血压及糖尿病校正
图3.根据多项因素校正后的CHD及卒中发病率的ORs
＞＞＞本文由储慧民心律失常工作室供稿
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