冠心病的易患因素有哪些
冠心病的易患因素有哪些？
1、体质因素
（1）年龄：冠状动脉粥样硬化性心脏病是老年多发病，其发病率随着年龄增长而增加。40岁以前患病率底。40岁以后增多，每增加10岁，其患病率约递增1倍，40、50、60岁三个10年的比例大致为1：2：4。我国尸解所示动脉硬化病变与同龄的欧美资料相比，一般较轻，发病比欧美晚约15-20年。国内外近来均发现冠心病有逐渐年轻化的趋势。但是，冠心病并不是老年人必须发生的疾病，许多70岁以上的老人冠状动脉十分平滑，无任何病变或病变轻微。相反，有的竟然在20岁死于急性心梗，所以不能认为冠心病是衰老的必然征象，而是可以预防的。
（2）性别：各地调查显示，冠心病患者男女性别之间有显著差别，男女比例为5：1，女性出现冠心病临床表现一般较男性晚10年。最常见的症状是心绞痛，而冠脉造影发现有心绞痛症状者，女性只有60-70%有狭窄，而男性90%以上有狭窄，男女的性别差别主要在50岁以前。女性在绝经后发病率迅速增加，可能与更年期后失去女性激素的保护有关。所以，年老妇女适量补充激素对防治冠心病是有益处的。另外资料证实，心梗和卒死少见于55岁以下的女性，而75岁以上的男女冠心病发病率是相同的，但心梗后女性的预后较差。高血脂、高血压对冠心病两性的相关作用是相同的，而糖尿病患者，女性较男性易患冠心病，吸烟对冠心病的相关作用，男性比女性明显。
（3）家族史：父母患冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率高四倍，如双亲中一人患冠心病，其子女的发病率为双亲均正常者的2倍。
（4）个性：有研究证明，B型血性格者冠心病发病率低，A型性格者发病率较高。压抑受气的情绪和过度紧张的工作对冠心病的发作可能有不良的影响。
2、生活方式
（1）吸烟：众所周知，吸烟对心血管等有不良影响，与高血压、高血脂并称为冠心病的三大高危因素。卷烟的烟雾中包含有多种有害物质，其中危害最大的是煤焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮、氢氰酸和丙稀酸等。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大约倍。一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，与之形成大量的碳氧血红蛋白，从而使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧；动脉内皮损伤，使血管内皮的渗透性增强，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，从而为动脉粥样硬化奠定了基础。
烟雾中的有害物质还可破坏维生素C和对细胞膜有明显保护作用的维生素E，从而间接加剧动脉硬化的病理改变。
（2）运动：适量运动有助于促进新陈代谢，减少肥胖，从而降低冠心病的发病率。有资料证实，缺少运动者，冠脉侧支循环较少，发生心梗时存活的机会也少，但是运动本身并不影响动脉硬化的进程，应坚持规律性地适量运动，达到全身微有汗出，剧烈运动并非有益。已患有冠心病者更要避免剧烈运动和在寒冷中运动，以防诱发病情加重。
（3）饮食：在冠状动脉的发病过程中，高脂血症是主要因素之一，与冠心病关系最密切的血脂包括甘油三酯和胆固醇，它们在血液中的含量与饮食有密切关系。过量进食碳水化合物而如果未被作为热量消耗掉，即可转化成脂肪储存起来；经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物，使血脂增高，促进动脉硬化的形成和发展，导致冠心病的发生。针对我国居民普遍存在的饮食结构不合理现象，我国已于年指定了《中国居民合理膳食指南》，这一举措对减少心脑血管疾病的发病率将大有裨益。
除此之外，饮酒与冠心病的关系也颇为密切，大量饮酒可增加心脏的负担；酒精可能直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍；可使血中的甘油三脂增高，促进冠心病的形成。但是传统医学认为“酒能行血”，现代研究亦发现，少量饮酒，特别是饮用少量葡萄酒，可抑制血小板聚集，防止凝血，而起到预防急性心梗的作用。但是世界卫生组织并不推荐用饮酒作为预防冠心病的措施。
3、疾病因素
（1）高血压：高血压是冠心病的重要易患因素，我国的冠心病约70%以上合并有高血压。高血压病之所以易于诱发冠心病，与以下因素有关：1、高级神经活动障碍，既是高血压本身的发病因素，也是动脉硬化的重要诱因。2、血液动力学的改变使动脉内膜受伤，使血脂易于进入动脉壁，血小板易于聚集，从而引起内膜纤维增生及动脉粥样硬化。
（2）高脂血症：高脂血症是指血中甘油三脂和胆固醇增高，它是动脉粥样硬化的主要因素，是诱发冠心病的重要危险因子。现分述如下：
①胆固醇：高胆固醇血症较正常者冠心病的危险性增加5倍，高脂肪及高胆固醇饮食可使血清胆固醇浓度增高。大多数高胆固醇血症是后天形成的，当然也有先天性酶缺陷者。如果是年轻人血中胆固醇浓度大于6.76mmol/L，应注意排除家族性高胆固醇血症（黄色瘤）。
②甘油三脂：高甘油三酯血症常合并有肥胖、糖尿病，经降脂治疗一个月可恢复正常，但根本措施扔是降低体重，减少碳水化合物的摄入。血脂正常后，冠状动脉硬化不能迅速逆转，细胞内脂质沉积尚未得到改善，而细胞外的脂肪沉积尚未清除，粥样斑块病变仍然存在。此外，高密度脂蛋白对脂肪沉积和粥样斑块的清除作用对冠心病患者有保护作用。
（3）糖尿病：调查显示，约38%的糖尿病人合并有冠心病，冠心病患者的糖尿病患病率为其他患者的5倍。糖尿病人由于脂质代谢紊乱，导致全身各组织的微血管发生病变，使心肌、小冠状动脉、较大动脉产生异常。
糖尿病较严重时，由于糖化作用，还可使血小板功能异常，易于聚集，附着在动脉内膜损伤处，形成微血栓，也促进了冠心病的发展。糖尿病后期合并糖尿病肾病，亦可造成学中胆固醇等脂质水平增高，成为动脉硬化和冠心病的诱发因素。从病理上看，糖尿病患者较早发生动脉硬化。因此，高血糖、高血脂、冠心病三者之间有密切关系。
（4）肥胖者：超过标准体重20%者称为肥胖者。向心性肥胖即俗称的“大腹便便”者发生冠心病的危险性更大。由于肥胖，全身需氧量相应增多，迫使心输出量增加，心脏负担加重即耗氧量增加。其次，肥胖者体力活动较少，冠脉形成斑块后不易形成侧支循环。再次肥胖者体内合成甘油三脂、胆固醇都比较高。总之，肥胖是诱发病心病的高危因素之一。另外，在导致动脉粥样硬化过程中，血小板也起到了重要作用。
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