伴冠心病的慢性牙周病的激光治疗
1.前言
Genius水冷激光早在年进入中国，第一台就安装在著名的心脑血管3甲医院-医院口腔中心。主要利用Genius的临床优势来给解决常规治疗方式被认为是禁忌症的“伴冠心病的牙周治疗”。优势因素包括：透射杀菌，止痛，止血，愈合快等。
2.论文内容
Nd:YAG激光治疗伴冠心病的慢性牙周炎的安全性探讨作者：丁芳宣玮吕亚林目的:比较Nd:YAG水冷激光辅助SRP与单纯SRP治疗伴冠心病的慢性牙周炎的短期临床疗效;比较患者对不同治疗方法的疼痛反应;观察治疗过程中冠心病患者生命指征的变化。方法:共纳入32例伴有稳定型心绞痛的慢性牙周炎患者,其中男性19例,女性13例,平均年龄59岁(年龄范围在45-74岁之间),左右侧自身对照,随机一侧使用Nd:YAG水冷激光辅助超声+手用刮治器,另一侧使用超声+手用刮治器作为对照。医院伦理委员会批准。采用分口设计方案,3个月复查。术前及术后3个月记录牙周临床指标:菌斑指数(plaqueindex,PI),出血指数(bleedingindex,BI),探诊深度(probingdepth,PD)和临床附着丧失水平(clinicalattachmentloss,CAL)。治疗后1d和3个月进行视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评分,对比Nd:YAG激光与传统牙周刮治术在临床应用中的疼痛程度。术中、术后监测血压和心率。结果:所有患者均安全完成牙周治疗,无副作用出现。两组PI、BI、PD、CAL在治疗后3个月均有明显降低。对于在基线时PD≥4mm的位点,实验组的平均PD值从5.36±0.72mm降到3.84±0.72mm,平均CAL从5.81±0.79mm降到4.59±0.72mm。对照组的平均PD值从5.35±0.63mm降到4.34±0.80mm,平均CAL值从5.80±0.70mm降到5.11±0.75mm。在治疗后1d,Nd:YAG激光治疗组的平均VAS值明显低于对照组。两组之间的血压和心率没有差别。结论:对伴冠心病的慢性牙周炎的治疗,Nd:YAG水冷激光辅助SRP是安全有效的。应用Nd:YAG水冷激光辅助SRP治疗牙周炎不仅能提高SRP的治疗效果,而且能显著减少需要牙周治疗的CAD患者的疼痛水平。3.笔者感受同医院的接触也有2年多了，感到吕主任、丁芳医生都是是华西、北医毕业的专家，有着规范的学术见解。所以，团队都治学严谨。1.操作步骤非常正确，先Genius激光打开牙周袋，同时兼有麻醉、术区消毒、组织凝结止血作用-冠心病患者牙周病治疗之风险点：怕痛、麻醉意外、易出血、菌血症等。国内有不少医生使用激光的时候，没有采用这个操作步骤建议，导致效果不佳，生气抱怨，最典型的包括：先麻醉刮治，再激光消毒清创（消毒、麻醉、止血、疏松牙结石等作用放弃）；激光处理完后，继续采用双氧水冲洗、上派利奥（阻碍牙周再生）等。2.临床附着丧失水平CAL，实验组（4.59±0.72mm）与对照组（5.11±0.75mm）有明显区别，意味着，激光治疗后，牙周再生，获得更多的牙周组织支持。这个也意味着，同样的牙周袋深度，牙龈边缘高度要恢复更好，更美观。但临床报告总结中没有提到这个优点。3.使用激光的好处，主要体现在手术中，患者的微创利益：创口损伤小，手术时间短，愈合快。其实医生也有利益，手术安全性更高，操作便捷，花费时间少。如果以术后观察，建议1天、3天、1周等，观察术后疼痛、伤口愈合，激光应该要优于单纯SRP;中期来看，效果应该趋于接近，很难分辨；但如果再延长10年看，牙齿存活率应该要优于单纯SRP，因为牙周再生作用。（图片摘自美国钕激光Periolaser临床报告）治白癜风贵阳哪家医院好白癜风的饮食
