明仁经络针刺治疗冠心病
针刺治疗冠心病
杜某，女，65岁，退休工人。初诊，主诉：间断性胸闷，憋气3年，加重5天。现病史：三年前患者因劳累出现胸闷，憋气，每次发作时间，持续时间与间隔时间均无规律，经休息后可缓解。医院检查，确诊为冠心病。服消心痛，丹参滴丸，地奥心血康等药物症状改善不明显。于是来我院诊治，诊治前15天患者因情绪激动又出现胸闷憋气且加重，医院就诊，心电图示心肌缺血。彩超示：左心房扩大，升主动脉扩张，室间隔增厚，左室舒胀功能减低，诊断为冠心病。给予抗凝扩冠药物治疗十天，效果不佳，医院建议患者做心脏冠状动脉搭桥术，患者及家属未同意，经人介绍来我院针灸科就诊。刻诊：神清，言语低微，说话稍多则面肌发颤，甚则全身肌颤，面色晦暗无华，口唇发紫，胸闷憋气，每日发作数次，尤在劳累，夜间出现或加重，深呼吸则舒适，畏寒肢冷，神倦，乏力喜卧，口舌暗红，苔薄黄，脉弦细结代。辩证：胸痹（心阳不振，瘀血内阻）。
治则：益气助阳，活血化瘀。治则取穴：大椎、合谷、内关、膻中、气海、足三里、三阴交、公孙、太冲，胸4.5夹脊穴、至阳。操作：用大椎穴改良针刺法。刺胸4.5夹脊穴，选用2寸毫针，针尖向上，针身紧贴胸骨平行刺入，快速捻转并搓针，使胸部有暂短紧缩感为宜；内关穴，选用2.5寸毫针斜向上刺入，施以提插捻转手法，使针感上传，余穴依辩证补泻兼施。起针后，至阳穴施“三重法”一股每隔1—2日用三重法1次。治疗每日一次，10次为1疗程，疗程间休息3天，再行下一个疗程治疗。
治疗经过：用上述方法治疗一个疗程。患者休息时，未出现胸闷憋气或劳累，后仍有发作，但教前大有改善，纳谷增加，大便正常，面色无华，唇发紫。继续治疗一个疗程，憋气无，劳累后仍仅有轻微胸闷及紧缩感，夜间无发作，说话渐多，且未再出现面部及全身肌颤，面色润泽，唇淡红，又治一个疗程，劳累后仅胸部轻微不适，余症消失，嘱其视病情隔日针治，以巩固疗效。历时4个疗程，诸症消失，医院复查，谓冠心病基本恢复，可以不做搭桥手术。另患者腰骶部有一核桃大小的肿物10余年，近年来已经影响到腰部功能活动。治疗结束后，发现肿块消失。
按：冠心病是一种多发病，属中医“真心疼”胸痹”范畴，其病位在心。（内经）载“心痹者，脉不通”。心主血脉，脉为血之运行通路，气又为血帅，若心气或心阳不振。则血运动无力，即生淤血。故治疗应为益气助阳。活血化瘀为大法。首选内关为心包经络穴。通阴维脉，(灵枢，经脉)篇曰：“是动则病···甚则胸肋支满···（难经二十九难)曰：“阴维为痛苦心痛"可见内关治疗心脏病由来远之。气会膻中，取之宽胸理气。与气海配伍二穴共奏行气益气之功，大椎，属督脉，通于足三阳，取之可振奋一身之阳，活血通脉足阳明经别“通于心”此经多气多血。取足三里可强心益血，公孙，内关为八脉交会穴二穴相伍，能翰旋中州，平冲降逆。合谷太冲合称四关穴。开四关可调一身之气血阴阳。胸4.5夹脊穴可强心益气，温补心阳：三阴交为肝，脾。肾三经之交会穴，脾经“注心中。”肾经“络心”肝经经别合于少阳“上贯心”所以取之可益养阴：至阳为阳中之阳，位置距心最近，应用“三重法”即可祛瘀生新，又可文通阳气。纵观全方，补泻兼施，共秦益心气，助心阳，蠲心痹之功。故患者一个疗程后病情大减，4个疗程痊愈。患者腰骶部之肿物未刻意治疗，但通过益气助阳，活血化瘀之法，随主症而愈。即佐证中医之辩证论治的实效性。在临床中，应用此法治疗冠心病，每治每效。
医院王可信大夫
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