科普前胸疼痛不一定是冠心病
前不久在门诊看到一个老年妇女，来无意间我门诊就诊，诉胸前区疼痛三月。患者很是痛苦，总是有胸前区疼痛，疼痛主要在用酸痛，刺痛为主，在上肢活动是疼痛有加重。心电图检查有轻度ST段改变。被诊断为冠心病。在医院经过正规的治疗，一直改善不明显。后进行心脏超声，动态心电图及心脏造影检查。未发现明显异常。患者也是长时间口服治疗心血管疾病的药物，但是效果一直不明显。我进行体格检查发现，在患者肋骨与胸骨连接出压痛十分明显。病情在左侧肋骨与胸骨角有明显压痛。告诉患者这是前胸肋软骨炎。对患者进行口服美洛昔康及进行物理治疗。患者疼痛消失。随访一个月。患者无疼痛发生。
前胸肋软骨炎是肋骨与胸骨连接出的软组织发生的慢性劳损或者炎症引起的慢性或者急性疼痛。患者表现为胸前区疼痛，上肢活动时疼痛加重，有的患者不能进行深呼吸，所以患者很是痛苦。此病多见于中老年妇女，经常被诊断为冠心病，并且疼痛时轻时重，所以误诊率较高。因此建议如果胸前区疼痛的患者经过正规的检查没有心肺相关疾病的明显病理变化，经过相关治疗效果欠佳的患者，要考虑这方面的疾病。
其实前胸肋软骨炎治疗相对简单的多，首先口服止痛药物，局部进行物理治疗可以取得良好的治疗效果。如果物理治疗效果欠佳，可以进行局部痛点注射治疗。脉冲射频治疗可以起到良好的效果。如果前胸区疼痛范围很广，可以使用银质针进行治疗。
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