650nm弱激光在治疗冠心病中的应用
nm弱激光治疗心脑血管疾病始于上世纪70年代。治疗方法经历了抽血回收疗法、血管内照射疗法、血管外照射疗法和鼻腔内照射疗法的历程。设备上经历了氦-氖激光器到半导体激光器的发展。由于用天基权SLT半导体激光治疗仪对患者鼻腔内照射治疗比氦-氖血管内照射有很大的优势，如：体积小、重量轻、操作方便、寿命长（比氦-氖激光长5倍）、价格低廉、能量转换率高、无痛苦、无损伤等等，已经成为家庭治疗心脑血管疾病的最有效的仪器。天基权健康科技集团在年推出了具有自主知识产权的SLT半导体激光治疗仪，采用nm弱激光对鼻腔或穴位进行照射，主要用于血管性头痛、脑梗塞、脑外伤后遗症等慢性心脑血管疾病的治疗。10多年里为无数的心脑血管疾病患者带去了福音。
现就天基权SLT半导体激光治疗仪在冠心病的治疗和保健方面的临床作一阐述。
一、冠心病的定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化或功能性冠状动脉痉挛使血管腔狭窄或阻塞发生冠脉循环障碍，引起冠脉血流和心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血缺氧的一种心脏病。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的最根本原因，但冠状动脉异常收缩以致痉挛在冠心病临床方面和心源性猝死方面扮演了重要角色。所以冠状动脉狭窄是冠心病的基本病理改变，其狭窄程度在治疗上具有指导意义。一般认为，当冠脉狭窄程度＜75%时，采用降脂和扩血管疗法(调节血管的紧张度)，以防止和治疗冠心病的进一步发展。如果狭窄程度＞75%时则应当采取冠脉扩张术或冠脉旁路移植术，如完全阻塞时，则应当采用冠脉旁路移植术，溶血栓术及抗血小板药物治疗。猝死的冠心病患者，其冠脉狭窄程度严重的占91%～98%。
二、冠心病分型
大致可以分为六种类型：无痛性心肌缺血型（SMI），心绞痛型，心肌梗死型，心力衰竭型，心律失常型，猝死型。
1、无痛性心肌缺血型（SMI）：患者无胸痛等临床症状，只是在健康体检做心电图或24h动态心电图监测时才发现心肌缺血，而被确诊。
2、心绞痛型：这类患者表现胸骨后或心前区憋闷或剧烈疼痛，疼痛可向左肩放射，甚至放射到左臂前内侧及小指。
临床常用药物为硝酸盐类药物，如硝酸甘油、钙通道拮抗药、阿司匹林等。
年有关专家用纳米弱激光照射治疗冠心病患者60例，所有入选病例均在接受治疗前1周停用阿司匹林，钙拮抗药、β阻断药、维生素E和维生素C等药物，心绞痛发作者只用硝酸盐制剂。经治疗1个疗程后，结果证明弱激光照射可以调节、刺激转化红细胞表面电荷，改善红细胞的聚集性和悬浮稳定性，降低血细胞比容，提高红细胞的变形性，使全血黏度下降，改善血液流变学。从而改善冠状动脉微循环障碍，降低血管总外周阻力，左室输出量明显增加，血流动力学明显改善（因为冠心病患者往往有红细胞稳定性障碍，红细胞和血小板聚集性增加，红细胞变形性降低，全血黏度上升，因而造成心肌微循环障碍）。
冠心病核心问题是心肌缺氧，心肌供血障碍，研究指出弱激光照射能改善血红蛋白的携氧能力，激活超氧化物歧化酶等，从而加速自由基的清除，解除脂质过氧化物对生物膜系统的破坏，使生物膜功能得以恢复，心肌能量代谢与传导系统功能得以改善，从而延缓动脉粥样硬化的发生和发展。
由于加速了氧自由基与脂质过氧化物的清除，可以改善血栓素-前列环素的平衡，抑制血小板活化，防止血栓形成和冠状动脉痉挛，改善心肌缺血缺氧，从而使冠心病患者心绞痛发作次数减少，持续时间缩短。
3、心肌梗死型：由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血，血栓形成或冠状动脉痉挛导致管腔急性闭塞和血流中断，使梗死血管供应的心肌出现严重和持续急性缺血而导致心肌细胞坏死。临床表现有剧烈的心前区痛，持续时间长，30%患者向左肩、臂放射，常伴有软弱无力、出汗、恶心、呕吐、眩晕和焦虑，值得注意的是15%～20%心肌梗死是无痛性。在糖尿病患者发病率较高，心电图改变明显，Q波和R波消失，可诊断为透壁性梗死，ST段和T波的改变则为非透壁性梗死。
俄罗斯率先用纳米弱激光照射综合治疗心肌梗死患者，它大大地降低了心肌梗死的并发症，降低了肺水肿，心源性哮喘，心源性休克的病死率，为心肌梗死的综合治疗开辟了一条新的途径。而天基权健康科技集团在此基础上发明了SLT半导体激光治疗仪照射鼻腔治疗，已有10多年的临床应用，积累了大量的临床经验。
用天基权SLT半导体激光治疗仪弱激光功率3～5mW，每次照射30min，每天3次，10天为1个疗程。?结果表明冠心病的并发症（如急性心功能不全、肺水肿、心源性哮喘、心源性休克等）发生率明显降低。国内有大量的弱激光照射的临床报告，对临床不适合溶栓治疗的患者，长期用硝酸酯类药物治疗后头痛，心率加快和低血压等不良反应的患者用天基权SLT半导体激光治疗仪照射取得明显的增效效果。
临床表明，用天基权SLT半导体激光治疗仪综合治疗急性心肌梗死，治疗后，血液流变学指标明显改善，而且在随后的2年期间心脏的非致命心力衰竭，反复性心绞痛，心律失常，非致命性心肌梗死，心源性猝死发生率较对照组明显降低。
用天基权SLT半导体激光治疗仪治疗心肌梗死24例和18例口服阿司匹林患者，观察两组治疗前后血浆中致血栓和纤溶指标内皮素（ET）-1，血小板α颗粒膜蛋白（GMP-），凝血酶活性片段及D-二聚体的变化。结果证明天基权SLT半导体激光治疗仪组患者治疗后血浆GMP-和FⅡa浓度显著下降（P﹤0.01），而服用阿司匹林患者只有GMP-浓度下降，且下降速度不如用天基权SLT半导体激光治疗仪，提示弱激光照射治疗心肌梗死后对上述指标的有利影响强于阿司匹林。
年专家用放射性锝采用门控技术对心肌梗死患者的心肌进行单光子电子计算断层来评价天基权SLT半导体激光治疗仪鼻腔照射（激光输出功率4Mw、照射时间30min）对急性心肌梗死5例的即时效果观察。结果证明5例患者中有4例心肌血流灌注有显著改善，3例心功能（包括左室射血分数、室壁运动、室壁增厚）有显著改善（注：因1例患者有心房纤颤无法进行门控技术对心功能的观察）。1例心肌血流灌注及心功能均无明显改善（此患者心肌梗死较严重，前降支中段%闭塞，回旋支中段50%狭窄和右冠状动脉近中段60%弥漫性狭窄，3支均有病变，未见侧支循环）。说明用天基权SLT半导体激光治疗仪鼻腔内照射对冠心病的早期预防和治疗具有积极意义。
4、心力衰竭型：这类型患者可发生于心绞痛、心肌梗死、心律失常之后，也可由冠心病隐匿型发展而来，其发生的原因有如下几点：①心肌衰竭。长期心肌缺血导致心肌纤维化，心肌收缩功能减退。②心律失调。显著地心动过速、过缓或心房颤动等。其他如乳头肌功能失调、室间隔穿孔、心室壁膨胀瘤或输液过多过快、体力活动过度、感染失血等。这时心脏明显增大，心肌弥漫性纤维化，病变主要累及心室肌肉和乳头肌，冠状动脉呈严重的粥样硬化，管腔明显狭窄，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多所造成。
有关专家用天基权SLT半导体激光治疗仪照射治疗14例充血性心力衰竭，取得满意效果，总有效率可达93%。
另外，用天基权SLT半导体激光治疗仪照射治疗4例充血性心力衰竭（病毒性心肌炎，风心病1例，肺心病1例，急性心肌梗死1例）。4例中1例治疗后第1天即能平卧入睡，1个疗程后，心功能恢复到Ⅱ级，住院30d，心功能恢复到Ⅰ级痊愈出院，其余3例经1个疗程治疗，症状和体征明显好转，心功能恢复到Ⅱ级以上，4例患者平均住院15d，随访1～3个月，无1例复发。
5、心律失常型：其原因是心肌的缺血性病变所致的心肌细胞电生理的不稳定性，尤其当缺血累及窦房结，房室结及传导系统时可引起各型轻微或严重的心律失常。其病理改变和心力衰竭型相似。
严重的心律失调，包括：①复杂的室性心律失常，其病死率极高，如每分钟超过次的室性心律失常，很易死亡；?②心室纤颤，心室失去协调一致的收缩能力，变为“乱颤”，心电图表现为QRS-T波群消失，这是严重的心律失常，是心肌梗死患者猝死常见的原因；?③严重的传导阻滞，由窦房结发出的冲动在传导径路上发生传导延缓和阻断。
用天基权SLT半导体激光治疗仪治疗是很好的治疗手段，因为它能保护心肌细胞的线粒体，激活细胞中的多种酶，改善细胞膜的能量代谢，使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性恢复正常。还可以加速自由基清除，解除脂质氧化物对心肌细胞的破坏作用。
观察例用天基权SLT半导体激光治疗仪照射治疗透壁性心肌梗死和例常规治疗作对照，治疗结果，出院时激光治疗组只有14%～24%有复杂型室性早搏，而对照组为32%?～36%。出院后3个月，激光治疗组8%?～15%患者仍有复杂型室性早搏，而对照组则为32%?～45%。1年以后，激光治疗组6%?～10%有复杂型室性早搏，对照组为15.25%，随访2年，激光治疗组病死率为10%，而对照组则为28%。其病死率平均年龄，激光治疗组66.7岁，而对照组为59.6岁，其病死率低的原因是弱激光能提高心肌电位的稳定性，预防心律失常引起的死亡。?
用天基权SLT半导体激光治疗仪进行照射治疗8例用药久治疗效不佳，生活质量较低的广泛前壁心肌梗死并有室壁瘤，心律失常——多源性室性早搏或房颤患者，治疗5次后，患者出现不同程度好转，10次出现明显疗效，胸闷，心绞痛消失或发作减少、减轻，左室收缩功能，舒张功能明显改善，活动耐力明显提高，心律失常纠正，阵发房颤消失，持续房颤室率减慢，室性早搏消失，心包积液消失，哮喘亦停止发作，平时服用的扩血管药物减量，有的还停服。血液黏度有不同程度下降，SOD活性明显上升，心电图有不同程度的改善和恢复，倒置的T波开始上升或直立。经10～20次治疗，病情基本稳定，各种活动恢复正常。?
还有25例心绞痛，心律失常的患者经天基权SLT半导体激光治疗仪照射治疗后均得到了很大的改善。17例心电图ST-T缺血改变，治疗后均有不同程度改善，7例动态心电图24h早搏次数减少20%～60%，3例早搏消失，1例窦性停搏及1例阵发性房颤消失。?
用天基权SLT半导体激光治疗仪照射治疗10例频发性室性早搏，总有效率可达90%，最短者照射3d早搏即消失。10例中治愈7例，有效2例，总有效率90%。?
6、猝死型：是冠心病最严重的并发症，其半数的发生是突然且无法预测，猝死达到80%，冠心病猝死者，75%生前患有已愈合的心肌梗死，一般来讲，血管受累越多，狭窄程度越重，其猝死率越高。
弱激光治疗虽不能解决猝死的问题，但冠心病患者如长期使用天基权SLT半导体激光治疗仪治疗，将会大大地降低猝死率，在日常生活中也应当注意避免做一些超过体能的劳动或运动，避免情绪激动，暴饮暴食，酗酒，抽烟等。
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