壮汉突然倒地不醒，这种致命的疾病就在我们
近期，一名在别人眼中身体特别好的壮汉，突发急性心肌梗死，最终抢救无效死亡。这一消息，令人唏嘘，也让人重新审视我们的健康问题。那么，什么是急性心肌梗死？为什么会引起急性心肌梗死？……如此种种问题，要让我们重新追回到一个特别需要我们关心的疾病：冠心病！
冠心病，你一定要知道的事！！！
问：什么是冠心病？
周茂生：要了解冠心病，首先要了解心血管系统，心血管系统由心脏、动脉、静脉、微循环等组成，通过这个系统给全身供血。冠状动脉像一个大树根由粗变细分布在心脏上面，形同一个帽子，给心脏供血。如果把心脏比作发动机，那么冠状动脉就像是发动机的油管。
正常冠状动脉管壁光滑，有弹性，管腔内血流通畅。病理情况下脂质粥样硬化斑块沿血管壁堆积，造成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血，出现心绞痛甚至心肌梗死的一种心脏病，全称是：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
问：冠心病有哪些危害？
周茂生：心脏掌管着我们的生命。冠心病是当今人类的头号杀手，突发猝死的病人中，70%是死于冠心病——心肌梗死。因此，一定要积极治疗冠心病。
问：冠心病大都发生在哪些季节？
周茂生：寒冷季节，人体血管收缩，导致血压升高，是冠心病的高发季。夏季高温天，不少人空调打得太低，内外温差大，在这样的环境进出，对原有冠心病的人来说冷热交替，也是一种不良的刺激。如果满头大汗时突然来个冷水澡，对血管就是一种强烈的刺激，除血管收缩外，甚至会导致冠状动脉的严重痉挛，斑块破裂，血栓形成，造成急性心肌梗死，危及生命。
问：哪些人容易得冠心病？
周茂生：冠心病的发生与遗传、年龄、性别都有关系，高血压、酗酒、糖尿病、肥胖、高脂的饮食、精神紧张都可以导致冠心病的发生。
问：冠心病发作一定是胸口痛吗？
周茂生：冠心病常表现为典型胸痛，也可以表现为心前区不适，心悸，乏力，出汗，惊恐，头昏、恶心，呕吐，心力衰竭、甚至猝死等症状。30%的病人心绞痛发作时症状不典型，病人和医生往往容易忽视而导致误诊或漏诊。
不典型病人多见于老年人和糖尿病病人，因为这部分病人对疼痛的感受性降低；或者合并有慢性胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎、颈椎病等，不典型心绞痛发作时，易误认为是原有的慢性疾病产生的症状，而延误心绞痛的诊断。其实，不典型心绞痛发作时疼痛部位可在胸部以外，以表现为上腹不适或疼痛多见，其次是左上肢、颈、咽、下颌骨和牙齿，个别病人表现为头痛及后背疼痛，疼痛时可放射至左、右上肢、头部、咽喉部、肩背部、腹部。因此一定要引起大家重视，有不典型心绞痛的病人要及时就诊，尽早明确诊断。
问：如何才能确诊是否患有冠心病？
周茂生：心电图是诊断冠心病最简便、最常用的方法，尤其是患者症状发作时是重要的检查手段。
冠状动脉CTA是一项无创、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段，尤其是针对不典型心绞痛的病人。通过从静脉注射对比剂后，再拍CT检查，通过影像重建来模拟显示冠状动脉有无狭窄。因此，冠状动脉CTA简便易行，适合于筛查，但是，心率快（大于70次/分）或者心律不齐者易产生尾影，不适合冠状动脉CTA。
冠状动脉造影是是目前冠心病诊断的“金标准”，通过打针、从手腕或大腿处的动脉血管内插入很细的导管送至冠状动脉开口注射对比剂后连续拍片，直接显示冠状动脉狭窄程度。冠状动脉造影更清晰，能够准确判断狭窄程度，不受心率影响，而且能够同时治疗严重狭窄病变。因此，冠心病可能性大，尤其是病情严重者，适合直接做冠状动脉造影。
问：当发生冠心病发作后，该如何处理？如症状有所缓解，医院吗？
周茂生：坐下或平卧休息，含硝酸甘油1片、救心丸10粒等，医院进一步检查和治疗。千万不要因为症状缓解而不去就诊，以免延误病情！如果症状不缓解，更应该及时呼叫医院就诊！
（本文指导：医院心血管内科主任周茂生）
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