执行功能受损或可早期预测冠心病和卒中事件
一项前瞻性观察研究的荟萃分析显示，在伴有心血管疾病高风险的非痴呆老年人群中，执行功能受损似乎与早期冠心病和卒中风险较高具有相关性。研究人员在《Neurology》杂志中在线报告称，记忆力较差的老年人的冠状动脉心脏疾病和卒中风险并不高。
荷兰莱顿大学医学中心的BehnamSabayan博士及其同事报告称：“在这项研究中，我们发现，执行功能较差与较高的冠状动脉心脏疾病和卒中风险存在纵向相关，而与已有的血管风险因素不相关。我们的纵向研究结果表明，甚至认知能力略有减少都与未来较高的心血管事件风险有关。”
这些证据表明，与记忆功能相比，执行功能可能更好的反映脑血管病变。他在接受采访时称：“认知功能变化可能不仅反映了大脑的广泛血管损伤还包括其他器官，特别是心脏的广泛血管损伤。”
研究人员写道，越来越多的神经影像学研究表明，认知功能障碍和痴呆患者存在高负荷脑白质病变，无症状性梗死和脑微出血。“因此，认知功能障碍可能是无明显血管疾病患者临床上无法识别的脑血管病变的早期表现，认知功能障碍可使他们未来的冠状动脉和脑血管事件风险增加。”
重要的是，认知评估可能会为临床医生提供一个工具，来确定具有未来心血管事件风险的老年患者。“我们的研究结果表明，执行功能评估可以确定具有较高冠心病和卒中风险的参与者，可以与其他预测指标联合使用，来检测心血管事件高风险个体。”
“我们的研究结果呼吁神经学家和心脏病专家之间进一步合作，以便及早期发现心脏或者脑血管疾病风险的老年患者。”
这项分析对几个心血管风险因素进行了调整，当对不同的认知区域进行了调查后发现认知功能和心血管事件风险之间的关联可能各不相同。研究人员称：“这些发现与以前的报告一致，即血管性痴呆患者的执行功能障碍更为突出，而阿尔茨海默病患者则相反。”
他们指出，虽然阿尔茨海默病患者的主要表现为记忆障碍，但血管性痴呆的执行功能障碍已被归因于脑小血管病变引起的皮质-皮质下回路中断。
这项研究的所有数据来自老年高危患者普伐他汀前瞻性研究（PROSPER），PROSPER研究从年12月至年5月共招募了5,名70-82岁的男性和女性，患者来自欧洲的3个地区。为了评估伴心血管疾病高风险非痴呆老年人执行功能与冠心病事件和卒中记忆之间的关联，该研究评估了PROSPER研究中的3,例无痴呆患者。
患者均无心肌梗死，卒中或短暂性缺血发作（TIA）病史。患者平均年龄为75.1岁，其中例（44％）为男性。所有患者均有心血管（冠状动脉，脑血管或外周）疾病病史或高血压，糖尿病或吸烟导致的风险升高。
所有参加者接受完整的基线认知检测（包括斯特鲁色词测验，字母数字替代测试和图片学习测试）。产生执行功能和记忆综合评分后，参与者被分为低、中、和高综合认知评分三分位组。
3年随访期间，共发生次冠心病事件（发生率为30.5/人年）和次卒中事件（发生率为12.4/人年）。
研究人员报告称，一个多变量模型显示，执行功能最差的三分位组的名参与者中有人的冠状动脉心脏病风险较高，与之相比，执行功能最佳的三分位组的名参与者中则有93人（HR1.79，95％CI1.37-2.34）。对记忆功能进行调整后，这种关联没有改变。
同样，他们称，与执行功能最差的三分位组个体相比，执行功能最高的三分位组个体的卒中风险较高（HR1.47，95％CI0.99-2.19）。
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