冠心病系列讲座之冠心病的检查
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冠心病是一个综合疾病，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。冠心病的主要检查方法包括心电图（包括静息状态心电图、发作时心电图、心电图负荷试验、连续监测等）、超声心动图、冠状动脉造影、冠脉CTA、放射性核素检查等多种检查方法。其中最重要的是冠状动脉造影和冠脉CTA检查。心电图
冠心病诊断中最常用、最基本、最早的诊断方法是心电图。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心肌梗塞或心绞痛，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有临床价值，当然也存在着一定的局限性。
心电图负荷试验
主要包括药物试验（如异丙秦、潘生丁试验等）和运动负荷试验。临床观察心肌缺血最常用的简易方法是心电图。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但很多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，但无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示相对固定或减少的血流量，可通过其它方法或运动，给心脏负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心肌梗塞或心律失常后的心功能评价也是必不可少的。
24小时动态心电图
是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于由Holter在年首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对短暂的心肌缺血或一过性心律失常发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。
冠状动脉造影
是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的程度、范围、部位等，还可以进一步指导治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：1、胸痛似心绞痛而不能确诊者；2、对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术。
超声和血管内超声
心脏超声可以对心脏室壁运动、左心室功能、形态、进行检查，此方法是目前最常用的检查手段之一。对乳头肌功能、心脏破裂、心腔内血栓、室壁瘤等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确狭窄程度和冠状动脉内的管壁形态，是一项很有发展前景的新技术。
多层螺旋CT
从2层到目前的层螺旋CT，扫描速度更快，时间、空间分辨率大幅提高，受呼吸、心率影响小，为冠心病的无创检查提供了一种安全可靠的手段。其对冠心病患者的诊断敏感性达80%以上，特异性90%以上。利用多层螺旋CT，可以评价冠状动脉狭窄程度，钙化程度分析，变异，血运重建效果等。核素心肌显像
根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查，核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小，结合运动试验再显像，则可提高检出率。心血池显像
对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值，可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像。心肌酶学检查
临床上根据特异性同工酶肯定性酶学改变和血清酶浓度升高序列变化等便可明确诊断为急性心肌梗塞。是急性心肌梗塞的鉴别诊断的重要手段之一。｛未来几期我们将会带来冠心病的危险因素、心脏结构、冠心病的诊断检查、治疗方案和生活方式预防、急救方法、常见问题等方面，期待您的了解。同时如果有什么问题您想要咨询，中医治疗白癜风的价格如何识别白癜风症状
