名医说冠心病的预防与治疗
根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌血供不足的发展速度、范围和程度的不同，本病可分为五种临床类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。
病因病理中医学认为素体心肾气阳不足，导致胸阳不振，心血瘀阻。七情内伤导致气滞。饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊。寒邪外袭，导致寒疑心脉。
上述诸种病邪因素痹阴心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾脾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞，血瘀，寒凝，痰浊为标。
1、中医分型与中药治法1．心血瘀阻心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗。舌质紫暗，或瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。[治法]行气活血，通脉止痛。
[方药]血府逐瘀汤加减；桃仁12克，红花7克，当归12克，川芎12克，赤芍16克，枳壳12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克，没药12克，五灵脂12克。2.寒凝心脉心胸痛如缩窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得而卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。
[治法]温经散寒，宜痹通阳。
[方药]瓜萎薤白汤加减：瓜蒌壳16克，枳实12克，檀香7克，丹参25克，制附子12克(先煎)，桂枝12克，薤白12克。痛甚者可加乌头12克(先煎)
3．痰浊内阻心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。
[治法]通阳泄浊，豁痰开结。
[方药]瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜萎16克，薤白12克，法半夏12克，枳实12克，竹茹12克，陈皮12克，干姜12克。痰浊化热者加黄芩12克，胆南星12克，天竺黄12克，黄连7克。
4.心气虚弱心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色苍白。舌淡暗或有齿痕，苔薄白，脉民、弱或结代。
[治法]益气养心，活血通络。
[方药l生脉饮合炙甘草汤加减：人参12克，麦冬16克，五味子7克，黄芪16克，炙甘草12克，桂枝12克，当归12克，丹参25克，赤芍16克。（
[治法]滋阴益肾，养心安神。
[方药]左归饮合生脉饮加减：熟地25克，山萸肉12克，枸杞12克，淮山药25克，茯苓16克，甘草7克，人参12克，麦冬12克，五味子7克，柏子仁16克，酸枣仁16克。
6．心肾阳虚胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿，舌淡胖，苔白，脉沉细或脉微欲绝。
[治法]温补心肾，温振心阳。
[方药]参附汤合右归饮加减：红参12克，制附片12克(先煎)，桂枝12克，炙甘草12克，熟地25克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克。若阳损及阴可加麦冬16克，五味子7克。若阳虚水泛者，可加汉防己12克，猪苓12克，车前子16克。
2、穴位敷贴疗法以两组主穴交替使用：
①心俞、巨阙、内关、上巨虚，
②厥阴俞、中脘、间使、足三里。
气滞配肺俞、气海，血瘀配膻中、膈俞；痰浊壅盛配丰隆、太白；寒凝配关元、命门、中极。
中药丹参等制成粟粒大小药丸2粒用胶布固定在穴位上，每次6—12穴，隔日1次，30次为1疗程。治疗l一3疗程，有较好的治疗效果。
3、艾灸疗法主穴：心俞、厥阴俞、膻中、内关，心气虚加足三里，气阴两虚加三阴交或太溪，气虚血瘀加膈俞或三阴交。
用固定式艾灸温灸器，取主穴1～3个，以补法为主(将燃着的艾条置于温灸器中，在距离穴位上方3—5厘里米处，任其慢慢燃烧，火力和缓，使局部皮肤温热红晕，灸20一30分钟停灸，再用手指按压其灸穴至患者得气为度)。
虚中夹实者适当结合泻法(将燃着的艾灸置于温灸器中，距穴位上方2—3厘米处施灸，并用气吹火，促其燃烧。局部皮肤红晕稍感灼烫，灸5—10分钟，停灸，不按其穴)，每日或隔日1次，10次为1疗程，休息7天再行下—疗程，共3个疗程。症状可有明显改善。
4、敷药疗法1、降香、檀香、田七、胡椒各1份，冰片l／4份，麝香1／10份。膻中、双侧内关，双侧心俞。
将上药研末，密封备用。临用时取药末2克，酒调成药饼，分成5份，分别贴于上述5个穴位。每天换药1次，5次为1个疗程。
2、山檀香橙露：山楂肉30克，香橙2枚，荸荠淀粉10克，白糖60克。将山楂肉加水2碗，在锅内煮烂，后用纱布过滤留贮待用．香橙捣烂用纱布过滤留汁，二汁混合调匀，煮沸加糖，待糖溶化后再把淀粉调稀糊状搅匀即成。
宜常服．本方具有消食化积、行气活血的作用，可辅助治疗冠心病气滞血瘀证。
3、菊渣决明饮：菊花3克，生山楂片15克，草决明15克。
将上3味一起放入保温杯中，以沸水冲泡，加盖浸泡半小时即可。代茶频饮。本方具有疏风解毒，清肝降压、消食之功，可辅助治疗冠心病、高血压。
5、药茶疗法(1)山楂益母茶：山楂30克，益母草10克，茶叶5克。将上3味研成粗末，沸水沖泡代茶。
每日l剂，代茶频饮。本方具有清热降脂、活血通脉的作用。主治冠心病、高脂血症。症见形体肥胖,心痛、胸中痹闷等。（
(2)适当运动。如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅，甚至发生了堵塞时，冠脉周围的许多小血管就发挥了作用，医学上称为“侧支循环”。
人体运动时，这些小血管血流加快，能够促使“侧支循环”的建立，起到保护心脏，改善心肌供血的作用。
(3)调节情志，长期精神抑郁易导致冠心病，而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡，达到相互协调的状态，从而提高人体抗病能力，减少或避免疾病的发生。
所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些。中医养生保健知识
(4)调整饮食，平时要多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，少吃动物脂肪和动物内脏，以利于保持大便通畅，降低血液中的脂肪含量。中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，还要多吃大蒜和葱头，以降低血脂，防止动脉硬化。
此外，食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用，可选择食用。冠心病人严禁暴饮暴食，不要吃得过饱。在冠心病诱发急性心肌梗死病例中，饱餐占第三位，仅次于劳累和情绪激动。
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