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咖啡的利弊,你知多少幻灯

导读

daodu

亲爱的医友们,想必大家都喝过咖啡吧,但是对于咖啡的好处与坏处,大家又了解多少呢?不管是了解多的还是了解少的盆友们,都快来跟小编一起瞧一瞧,看一看吧,以下内容可都是有循证医学证据的哦~

幻灯片1

简介

今年早些时候,美国膳食指南咨询委员会(DGAC)发布了一份报告[1]指出,每天喝多达5杯(标准杯)的咖啡,或摄入高达mg的咖啡因,与长期的健康风险并不相关。不仅如此,他们强调观察性证据显示喝咖啡可降低某些疾病的风险,如2型糖尿病、心血管疾病(CVD)和神经退行性疾病。大多数数据表明,适量摄入咖啡不仅是安全的,而且在各种心理和身体疾病进展方面可显示获益。基于Medscape医学新闻网近期的主要报道,以下幻灯片回顾了咖啡摄入在医学和精神病学方面的获益。

幻灯片2

数据分析

《NEJM》杂志发表的一项研究报道,在13年的随访期间,喝咖啡可降低10%的全因死亡率。[2]年发表于《AmericanJournalofEpidemiology》杂志的一项大型荟萃分析[3]也报道,每日喝咖啡3至4杯与全因和CVD相关死亡率显著下降具有相关性。需要注意的是,大多数显示咖啡、咖啡因及其他食物和营养物有潜在健康获益的证据具有相关性,由于观察性研究具有局限性,常基于易出现错误的方法,如患者问卷调查,因此并不能证明其因果关系。然而,现有的观察性数据整体显示,咖啡/咖啡因具有各种健康获益,而且在许多情况下,剂量反应证据表明,广泛的摄入有兴奋作用的饮食可对我们的健康产生积极影响。

幻灯片3

心血管疾病

已知能够升高血压的物质实际上可能有利于心血管系统,这似乎有悖常理。喝咖啡能够引起短暂的血压升高,经常饮用咖啡与血压的长期升高具有相关性。然而,当咖啡因是通过咖啡的形式摄入时,持久的血压升高非常小,而且心血管疾病风险会通过防护性能而抵消。咖啡豆中含有抗氧化化合物,可降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的氧化作用,此外,喝咖啡还与炎症标志物浓度的降低具有相关性。[4-9]适量咖啡的摄入可降低冠心病风险[5],数据还表明每日平均喝2杯的咖啡有助于防止心脏衰竭。[10]美国心律学会科学年会上公布的一项研究发现,咖啡因与房性早搏或室性早搏之间并没有关联。[11]

幻灯片4

脑血管疾病和卒中

咖啡对于脑血管的益处当然不能忽略。根据年的荟萃分析[12],每日喝1-6杯的咖啡能够降低卒中风险高达17%。对瑞典女性进行平均10年的随访研究发现,卒中风险可降低22%-25%。[13]虽然咖啡对伴CVD患者卒中风险的影响尚不明确,但有研究报道每日1-3杯的咖啡或可有助于普通人群预防缺血性卒中。[14]年日本的一项研究报道,相比于很少喝饮料的无CVD日本成人,那些喝咖啡或绿茶长达平均13年的人群,卒中风险低20%。[15]

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糖尿病

很多研究已经发现,经常喝咖啡能够改善糖代谢和胰岛素分泌,并显著降低糖尿病风险。[16-19,21]最近,一项长期研究[20]的结果表明,即使在考虑了吸烟、高血压和糖尿病家族史之后,咖啡饮用者罹患2型糖尿病的的可能性约是非饮用者的2倍。

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癌症

许多食物都被认为能够增加癌症风险,如苏打水、酒精和烧烤,但当提及咖啡时,我们至少可以高枕无忧(基于最新的数据)。证据表明,适量至超量饮用咖啡能够降低多种癌症风险,包括子宫内膜癌(4cups/day),[22]前列腺癌(6cups/day),[23]头颈部的癌症(4cups/day),[24,25]基底细胞癌(3cups/day),[26]黑色素瘤,[27]以及乳腺癌(5cups/day)[28,29]。这些获益被认为是至少部分归功于咖啡的抗氧化作用和抗诱变性能。[22,24]

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神经退行性疾病

除了短暂的精神刺激作用,咖啡还似乎有益于长期的认知功能。年的研究报告,如果轻度认知障碍患者血浆中的咖啡因水平ng/mL——每日约3-5杯咖啡——在接下来的2-4年可预防进展为痴呆。[30]去年的一项研究表明,咖啡因的摄入似乎能增强记忆巩固。[31]含咖啡因的咖啡一直被认为对帕金森病(PD)患者具有神经保护作用,最近的工作发现,谷氨酸受体基因GRIN2A的变异体可影响咖啡饮用者的PD风险[32]和多发性硬化症风险。[33]此外,的研究表明,喝咖啡还可能会防止PD的病理特征路易体的形成。[34]

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抑郁

年的一项研究表明,喝咖啡还可能有利于我们的心理健康。[35]每日喝2-3杯咖啡的女性,其抑郁的风险比每周喝不到一杯女性低15%。每日喝4杯及以上咖啡者,其抑郁风险下降20%。最近的工作也表明,经常喝咖啡可能会预防抑郁症。[36]咖啡对情绪的短期影响可能是由于改变了血清素和多巴胺的活性,而对情绪的潜在长期影响的机制可能与其抗氧化和抗炎性质相关,这些被认为在抑郁症方面有重要作用。[37-40]

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肝病

肝脏可能有助于破坏咖啡,但咖啡可以保护肝脏(在某些情况下)。证据表明,喝咖啡能够减缓酒精性肝硬化和丙型肝炎的疾病进展,并可降低发展为肝癌的风险。[41-44]年的一项研究[45]报道,咖啡摄入与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)风险下降具有相关性,而年发表的研究发现,咖啡可防止已伴有NAFLD患者的肝纤维化。[46]

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然而,这还不是全部……

其他的研究表明,咖啡摄入还可能通过增加泪液的产生[47]来缓解干眼症,降低痛风风险[48],并具有潜在抗感染作用。[49]咖啡和热茶的饮用被发现能预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。[49]虽然目前还不清楚该饮料是否具有系统性抗菌活性,但研究参与者报告两种饮品都可使其鼻腔感染MRSA的可能性约缩至一半。

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风险

通常情况下,有利就有弊,当然喝咖啡也具有其负面的医学和精神病学影响。除了上述提到的血压潜在升高,咖啡还能够刺激或加重焦虑,失眠和震颤,并潜在增加青光眼风险。[50]此外,由于症状的潜在严重性,咖啡戒断综合征也被纳入DSM-5诊断中。[51]

尚需更多的研究以更好地评估和平衡喝咖啡的优点和缺点。但越来越多的证据表明,喝两杯咖啡可能并不是一个错误的选择。(注:参考文献详见阅读原文)

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皮肤科白癜风杂志编委
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