科普冬季冠心病高发,如何ldquo护
在我国，每人中就有7.7人患有冠心病，每10万人中就有98.68人死于冠心病，冠心病就在我们身边。随着冬季来临，当前冠心病也已经进入高发时期，步入户外时，扑面而来的冷空气更容易刺激冠状动脉的收缩，因此老年人或有基础病的患者应留意生活起居，防患于未然。本期“市立晨间半小时”，东院心内科徐莉副主任医师带领大家一起了解冠心病的防治知识。
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病有哪些类型？
1、心绞痛：胸痛，常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。
2、心肌梗死：胸痛；气促，出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸。
3、猝死：未能预期到的突然死亡。
冠心病常见的症状
1、胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部。
2、疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感。
3、疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发。
4、疼痛一般3-5分钟可缓解。
5、如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医。
6、有些患者无明显的不舒服。
高血脂导致的动脉粥样硬化
是冠心病的“罪魁祸首”
血液中的胆固醇，尤其是“坏胆固醇”(LDL-C)过多时，会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄或堵塞，进而导致心血管疾病。
防治冠心病，从积极控制危险因素做起
可控的危险因素：高血脂、高血压、肥胖或超重、糖尿病、压力过大、缺乏运动。
双“管”齐下，降低冠心病风险
只要坚持双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低心梗再发和猝死的风险。
1、生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
2、合理用药：阿司匹林、β-受体阻滞剂、降压药、他汀降低胆固醇、降糖药。
他汀是降脂治疗的基石
常用降脂药中，他汀使用最广泛。他汀通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶显著降低血液中“坏”胆固醇(LDL-C)含量，使斑块变小或稳定，从而降低心血管事件风险，被称为降脂治疗的基石。
冠心病为慢性进展性疾病，
防治需要漫长的时间
“坏胆固醇”沉积→动脉粥样硬化→冠心病。这是一个漫长的过程，可能需要十几年乃至几十年，决定了冠心病的防治是一个漫长的系统工程。
随意停用他汀，后果很严重
会导致“坏胆固醇”升高：我们每天都在不断地合成和通过进食吸收胆固醇，停用他汀后，胆固醇又会升高。
会导致斑块破裂，心血管疾病高发：中断他汀治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高。
他汀治疗，贵在坚持。研究显示，他汀治疗的时间越长，心血管疾病风险越低，获益越大。只有坚持长期他汀治疗，才能最大限度延缓斑块进展，保护血管健康。
冬季警惕冠心病的发病
冬天随着气温的降低，寒冷刺激血管收缩，使血液粘稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。冠心病人冬季要从多方面预防发病：
◎注意保暖，防止冷空气的刺激。
◎合理作息，充足睡眠。
◎合理膳食，少吃高胆固醇食物如动物内脏，适当吃些杏仁，五谷杂粮，蔬菜水果等。
◎避免负面情绪，避免情绪激动，保持乐观心态。
◎避免引冠心病其他诱因比如抽烟，过饱餐，劳累等等。
◎合理运动，尽量避免晨练，由于清晨往往是心脏病事件的高峰期，特别是寒冷天气的清晨气温更低，易导致心律失常及猝死的发生。
◎要坚持规范的用药物治疗。
专家介绍
徐莉，东院心内科，副主任医师。长期从事心血管内科的一线临床工作，在高血压，冠心病及慢病管理方面有丰富的临床经验。
门诊时间：周三下午(东部)
文/东院病人服务中心程琳
校对排版/文化宣传部叶梓徐子晨
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