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治疗冠心病常用中成药的秘密第三篇

中医的认识与治疗

首先再强点一下,西医所谓的冠心病的心脏并不等同于中医所谓的心或心包的概念,西医的脏腑都是实体的解剖学,而中医的脏腑都是以功能体为主而包涵实体的概念,中医的心范围更大一些。所以冠心病的中医治疗,不仅仅是考虑心,也要考虑其它相关的脏腑,中医所有的疾病都是如此

中医认为冠心病是各种原因导致的元气亏虚(心肝脾肺肾五脏的亏虚都可导致,但特别是阳气不足)以后,机体代谢能力下降,逐渐导致血瘀气滞、痰湿阻滞,心脏及相关脉络不通,是本虚标实之证。因为病人阳气不足以后,寒气内生则气血不畅,过多的体内脂膏垃圾堆积于血管壁,中医称为痰浊、淤血,这些病理产物又加重了血管的病变,导致心脏供血障碍,引起胸闷、气短、胸痛等一系列症状,这个过程是长期的、渐变的过程,所以冠心病就多见于中老年人。

在中医的治疗中,强调温阳散寒、益气活血、祛痰化浊,在帮助人体自我恢复的同时,也治疗了体内的病理产物如血脂血粘度异常、毛细血管供血、管腔斑块形成,从而改善血小板集聚、动脉硬化、心律失常的病态,在自然而然的过程中,逐渐的把失常的状态往正常方向走。而这些方法中,扶正才是治疗此病的本,活血化瘀,祛痰降浊、理气止痛,散寒通络等方法都是治标之法。

与西医的治疗显著不同的是,中医也是在黑箱理论的操作下,借助人体自身的恢复力,在不扰乱人体正常生化功能的基础上,促使人体自我修复损伤的组织,把对人体的不利影响减小到最少,从而消除疾病的不可知的第一因,使人体恢复平衡。长期以来的中医临床实际表明,中医对冠心病的预防及治疗是确切有效的,很多患者在一两个月内会明显稳定,随后可以坚持服丸药,逐渐可以长期稳定而停服西药。

正是由于中药的突出疗效,应运而生了很多治疗冠心病的著名中成药,有些也被西医广泛采用,这对病人有一定的好处,但是由于西医对中医知识的匮乏,很多中药被滥用,长期下去反而会伤害病人。下面我们就市面上常见的中成药做一大略比较分析:

1、速效救心丸:成分为川芎,冰片等;功效:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

2、麝香保心丸:主要成分:蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片;功效:芳香温通,益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛,胸闷及心肌梗塞。

3、复方丹参滴丸(片):主要成分:丹参、三七、冰片。功效:活血化瘀,理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。

4、冠心苏合胶囊:成分:苏合香、冰片、乳香(炒)、檀香、土木香。功效:理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。

5、补心气口服液:成分:黄芪、人参、石菖蒲、薤白。功效:补益心气,理气止痛。用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。

6、稳心颗粒:主要成分:党参、黄精、三七、琥珀、甘松。功效:益气养阴,定悸复脉,活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛,适用于心律失常,室性早搏,房性早搏等属上述证候者。

7、生脉饮(胶囊):党参、麦冬、五味子。益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。

8、参松养心胶囊:成分:人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。功效:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言等。

9、血府逐瘀胶囊:(口服液)桃仁、当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、牛膝、赤芍、地黄、桔梗、甘草。功效:活血祛瘀,行气止痛。用于瘀血内阻,头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。

10、银杏叶片:为银杏叶提取物;功效:活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。

以上十种药物是目前比较广泛的中成药,基本涵盖了对冠心病的分型治疗情况。但因为中医治疗是强调的“患病的人”,也即根据个人的具体情况辨证论治,这不同于西医治疗的是针对“人患的病”,按病名来治疗,所以西医运用中药就具有很大的盲目性。譬如前四种药物,都有冰片、麝香等芳香走窜、耗气伤阴的药物,中医只用来救急,效果较好,缓解症状后就要停用,改用扶正固本的方法治疗,但西医认为可以长期服用,结果必然耗伤人体正气,预后不好。临床上这几类药最滥用,也最伤人,最常见的就是病人描述的所谓“伤胃症状”,这也是中医最忌讳的,因为中医治病一切以固护“胃气”为本,胃气存则人在,胃气伤则人病,胃气亡则人亡。

6、7、8四种药物是所谓的补气补阴的常用药,必须根据病人的情况,确实是气阴不足的才可以用,如果是痰湿阻滞、心阳不振的用上,不但无效,反而有副作用。

譬如这样的舌苔就不是能补的

9、10两种就是常用的活血化瘀药,这类药物是中医治疗本病的常用方法,但活血化瘀药也是要有确切适应症的,运用不当也会耗气伤津,不利于病情的改善。

总体来说,以上这些药物都是需要在有经验的中医的指导下合理运用才是最恰当的,不然就是盲目的服药。而且临床实际中一个人的情况往往是非常复杂的,或者阳虚兼血瘀痰阻,或者是气阴虚兼血瘀痰阻,或者是脾肺气虚,或者是心肾阳虚,或者是某一阶段血瘀痰阻,某一阶段心肾阳虚,病情千变万化,需要临床经验非常丰富的中医才能判断,不是西医随便开几样就可以长期服用的。

再者,这些方子组成单一,未必就是最佳组方,只不过商家做出来成了著名药物罢了,作为商家赚钱的工具,他们当然希望是越多人用越好,所以就只说疗效,不说副作用,好像是人人都可以用一样,这需要我们病人自己去认识。丹参滴丸为例,我们去掉其中的散气的冰片,加入温阳益气的附片、桂枝、炙甘草、党参、茯苓、白术、黄芪、川芎、砂仁、檀香等,就把它转化为温阳益气活血的好方子,不但可以改善急性期的症状,在合理的剂量下,对阳气亏虚、血瘀气滞的患者,长期服用也无副作用,可以说是治本之法,其他的方子也是同样的道理。(笔者亲身经历,有一老年教师患冠心病,为了省点挂号费,照着这个方子自己写用量,吃了三十多付,冠心病竟然大大减轻了,后来带他夫人来看病,还盛赞这个方子管用。这也说明了中药的安全性及计量的伸缩性,但奉劝各位还是要经专业医生诊断后用方。)

机械化的工业从来都是以普遍性为准则来生产销售产品的,个体性的差异往往是照顾不到的,如果要量身定做,只有一对一的方法。照顾个人的特性,就中医的传统来说就是辨证论治,对冠心病这些慢性疾病,中医应该是先用对证的汤药控制病情以后,再根据病人的身体情况配制合理的中药处方长期服用,这样即方便用药也符合了每一个人的特殊情况,不是一个死方子、而是灵活多变的,这样才是对病人最好的做法,希望每一个冠心病患者都能清楚的认识这一点。

下一篇会谈谈中医冠心病治疗中患者的一些疑问及中药治疗后的一些情况。

道济轩



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