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体检查出早搏,我是得了心脏病吗

我们体检的必检项目心电图是可以最直观看出心脏病变,结果如:心律失常、心肌缺血、窦性心律过缓、早搏等等!

初识早搏

那么“早搏”说明身体有什么问题?早搏,也叫期前收缩。有些正常人也会出现早搏,还有则是器质性心脏病患者,最常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等。还可见于奎尼丁、洋地黄、普鲁卡因酰胺或锑剂中毒,亦或是血钾过低、心导管检查或心脏手术时对心脏的机械刺激等。   

正常心脏的跳动是规则的,每次心跳间隔时间基本相等。如果出现突然提前的心跳,医学上称为过早搏动(简称早搏),摸脉搏时可出现早跳或“漏跳”。

自己会摸脉的人可以感觉到,早搏后的那一次脉搏会稍强,这是因为早搏后之后的搏动血液比正常情况下多,从而“弥补”早搏那次导致的血液搏出量减少。所以,早搏并没有使心脏停跳。

切勿忽视早搏危害

绝大多数早搏是没有生命危险的,尤其是房性早搏,几乎不用担心有什么危险性。不过早搏的存在,会使得心脏收缩的正常顺序被打乱,可能不同程度地影响心脏射血功能,导致各种不适,但大多不严重。

事实上,绝大多数人主要是出于不适或者因为体检发现早搏担心有危害才就诊的。其次,部分患者有可能会因为早搏导致心脏扩大甚至心功能障碍,这一般见于频繁的室性早搏,比如长期每天超过1万次甚至更多数目室性早搏,但具体哪个患者会发生心脏扩大(也叫室早性心肌病),很难判断,如果有这方面的担心,可以每年(特殊情况下每半年)做一次心脏超声。但有些患者可能是因为心肌病引发早搏,所以,早搏和心肌病互为因果,最终的判断需要消融或者药物控制了早搏后观察3-4月之后通过复查超声和心电图才能明确。

发现早搏怎么办?

(1)查出病因,看看早搏有多严重

出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,看看早搏究竟有多严重。如果能找到早搏原因,只要去除诱发因素,治好诱发早搏的疾病,就能逐步消除早搏。如果无法找到早搏的原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人治疗效果都很好。

(2)一般不需特殊治疗

对于找不到病因的频发早搏,如果确诊是良性早搏,患者觉得对自己的生活没有太大影响,可以先不治疗。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,本身也不是严重疾病,一般不必治疗。所以即使查出了早搏,真不用慌,打消顾虑保持乐观就好。

(3)普通患者分几种情况:

房性或室性早搏如果经过评估属于良性早搏并且数目在5千次/日以内,症状不明显者,可以不予治疗,或者适当的药物控制。

房性早搏(以下简称:房早)无论数目多少,原则上不考虑消融,一来没有危险,而可以发生房早的部位太多,而上手术台后多数人往往不能诱发早搏,难以消融彻底。

相对而言,频发的室早,多数是可以通过消融根除的。但也取决于其所在部位和医生的经验水平。事实上,即使是对于引起心脏扩大、心衰甚至室颤的室早或数目很多的普通室早,消融也不能过度追求完美,因为过度消融会对患者心室造成较大远期损害。而有些室早可能起源于紧邻心脏传导系统(也就是指挥心脏正常跳动的电线系统)或者靠近冠状动脉,消融时往往投鼠忌器,可能导致放弃消融或不能彻底,但这也是权衡利弊的结果。

(4)养成良好的生活习惯

调整生活方式和作息规律,如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒,不要过度熬夜,早睡早起,进行适当的体育锻炼等。应该强调的是,保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要,因为精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。









































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