第817期颈心综合征，不是冠心病
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即可 周明是某公司的办公室主任，步入中年的他，经常出现突发性胸闷、心前区疼痛症状，医院诊断为冠心病后，服用硝酸甘油治疗无效，最医院。在详细询问病史后，医生建议他做颈部X线检查，发现颈椎轻度骨质增生，椎间孔狭窄，最终确诊为颈椎病所致的颈心综合征。
易误诊为冠心病
颈心综合征是颈源性疾病。当颈椎发生病变时，第2、3颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节，使心脏神经兴奋性增高，从而使冠状动脉产生异常收缩，导致供血障碍，出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等一系列症状。这些症状统称为颈心综合征。
此病与冠心病的症状十分相似，当心绞痛发作时做心电图检查，与冠心病一样，都有心肌缺血改变；如果忽视患者职业、病史的采集和详尽全面的体检，其极易被误诊为冠心病。
就发作诱因和治疗来看，冠心病心绞痛与情绪激动、剧烈运动、过度劳累有关，含服硝酸甘油后可缓解；而颈心综合征的心绞痛、心律失常则与颈椎负荷增加有关，突然扭头、转颈和长期高枕卧位易诱发，服用硝酸甘油及钙离子拮抗剂不能缓解。另外，就心绞痛持续时间来看，冠心病疼痛可持续3~5分钟，最长不超过25分钟，而颈心综合征疼痛常在一瞬间发作，突然消失，也可长期反复发作。
在全面掌握患者情况的基础上，若怀疑颈心综合征，可通过颈椎X片及转颈试验做进一步诊断。更多心脑血管精品文章，请 常突袭中老年人
颈心综合征多发生于40岁以上的人群。人步入中年后，骨关节逐渐老化，容易发生骨质增生，导致骨退行性病变，加上久坐或长时间仰头、低头，都会加重颈椎的负担，使颈椎活动度受限，易牵拉和压迫相关神经、组织，从而造成各种颈椎病。
颈椎病导致的颈心综合征症状虽类似冠心病，但没有冠心病的后果严重，发生猝死的可能性较小，所以患者不必过于惊慌。但颈椎病若压迫脊髓神经，可出现四肢无力、麻木，严重的可造成偏瘫、截瘫，治疗起来就很麻烦了。因此，中年人颈椎不适要及早就诊治疗。
治疗从颈椎病入手
颈心综合征属颈源性疾病，治疗要从颈椎病入手，但其心脏不适的症状可用心内科的治疗方法，如可服用增加心脑供血的药物等。
应根据个人情况进行适度活动；平常乘车时要坐稳、扶好，以免急刹车时猛甩颈椎，导致椎间盘突出；另外，切忌下蹲后猛然起立，以免造成体位性低血压而突然晕厥；睡觉时，枕头不宜过高，以免加重心脏负担。
会计、司机、电脑族等久坐人群最容易罹患颈心综合征。可以做“米”字操来缓解颈椎疲劳，具体做法是以颈部为轴用头写“米”字，注意动作要轻柔。但颈椎病患者要尽量休息，少做此项运动。
来源：中国医药报
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