心梗到底离我们有多远说说隐匿性冠心病
编者按：这几天，整个医疗圈被春雨医生创始人张锐心梗猝死的事情刷屏了，劳累、焦虑、压力大……除了创业者的艰辛，我们更从中看到一些健康圈里人却没有健康意识的悲哀。愿死者安息，而我们每个人，都应该多了解健康知识。
一种“寂静”的冠心病
隐匿型冠心病是无临床症状、但客观检查有心肌缺血表现的一种冠心病，也被称为“寂静的冠心病”。它与其他类型冠心病的不同在于，虽然没有冠心病的临床症状，但它已不是单纯的冠状动脉粥样硬化。
一般心电图检查时，这类患者可能有或没有心肌缺血的表现，因此绝大多数不能及时得到临床诊治，患者可医院中，突然发生心肌梗死，甚至是猝死。
隐匿型冠心病一般见于高龄老人或糖尿病人。前者无症状是由于痛阈升高和侧支循环较好；后者无症状则是因神经受损。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能无胸痛，而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。
怎么发现隐匿性冠心病？
隐匿型冠心病的诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和/或放射性核素心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。
症状：部分隐匿型冠心病患者有静息状态下的阵发性出汗，以头颈部多见，有时也伴胸部出汗，多为细微汗珠。
辅助检查：隐匿型冠心病患者一般可无心电图改变，有的患者可有ST段压低、T波倒置等变化。如心电图无明显改变者，可进一步做放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)、超声心动图等。
对于高度怀疑的患者，如果放射性核素心肌显影或超声心动图也无明显改变，并不能立即否定冠心病的存在，可进行冠脉CTA和/或选择性冠状动脉造影检查，以确定诊断。
怎么防治隐匿性冠心病？
隐匿型冠心病治疗的关键是控制动脉粥样斑块增大，促使动脉粥样斑消退，促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制剂等治疗，并定期复查。
预防主要包括以下五个方面：
⑴合理饮食。控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
⑵生活规律。避免过度紧张，保持足够的睡眠，培养多种情趣，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
⑶坚持适当体育锻炼，增强体质。
⑷不吸烟，不酗酒。烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；酗酒则易情绪激动，血压升高。
⑸积极防治老年慢性疾病。如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
（注：图片来自于网络）
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