冠心病介入治疗医患问答
问题一：药物洗脱（涂层）支架是否优于金属裸支架？答：金属支架是目前临床上最常用的支架，主要分为药物洗脱（涂层）支架和金属裸支架。金属裸支架是指支架表面无药物涂层。药物洗脱（涂层）支架就是指在支架的表面涂有一种特殊的抗内皮增生的药物，如雷帕霉素、紫杉醇等。金属裸支架的优点是价格较低，术后抗血小板药物服用时间短，通常为6个月左右；缺点是再狭窄的几率较药物涂层支架明显增加。药物涂层支架的优点是能够明显降低冠心病介入治疗术再狭窄发生率；缺点是价格昂贵，双联抗血小板药物服用时间长（至少为1年），晚期血栓发生率高。目前临床上植入的金属支架90%以上都是药物涂层支架类型，但选择何种类型支架应根据具体病情征求心血管专科医师的意见选择，而并非植入药物支架就一定更好。问题二：支架植入后就不用再坚持吃药了？答：不少患者误以为植入支架后就可以一劳永逸，自行停用了所有的口服药物，其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论选择植入支架还是冠脉搭桥，药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗后，冠心病患者切莫掉以轻心，要坚持按医生的医嘱按时服药。问题三：支架植入后就不能做核磁共振检查了吗？答：首先要明白为什么身上有金属物不能做核磁共振检查，因为磁共振机器可以比作一个强大的磁场，金属物会受到强大磁场的吸引而移动，导致严重的后果甚至危及生命。支架置入后能不能做磁共振检查，要看你植入支架的材料。心脏支架主要材料经历了不锈钢、镍钛合金或钴铬合金、新一代可溶性降解支架三个阶段。目前，临床上使用的大部分冠脉支架是由L不锈钢或者镍钛合金制成，少数支架可能含有铂，钴合金，金，钽等，大多数冠脉支架表现出非铁磁性或弱磁性，非磁性的支架2周后可接受MRI检查，弱磁性的建议6周后接受MRI检查。有一些试验证实，目前临床几种常用的药物洗脱支架，可以在植入后立即接受MRI检查。尽管如此，鉴于支架植入患者进行MRI检查可能存在的风险，此类患者在检查前必须征求心脏科医生和放射科医生的意见。问题四：支架植入后不能运动锻炼，否则可能导致支架的移位？答：不少患者植入支架后，老是担心支架会不会移位，剧烈运动后会不会掉下来，甚至连穿衣服都小心翼翼。其实，这种顾虑大可不必，支架植入体内后，随着时间的延长（几个月到一年），冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面，使支架成为人体血管的一部分，此时即使多么剧烈的活动都不会使支架移位或掉出。完全不影响日常生活和运动锻炼，一般建议体育锻炼在术后一个月后开始，以中低强度的运动如慢跑为宜，不主张剧烈运动。问题五：做了支架是否就万事大吉了？答：心脏支架可以暂时使血液顺畅流通，但并不具备清除冠状动脉血管内的斑块和血脂的作用，而且植入支架处的血管壁会随着瘀血和血脂的积累，而变得越来越薄，如不加以保养，日积月累会有血管破裂的危险。因此，并非做了心脏支架手术就万事大吉，术后规律服药、控制危险因素及定期复查也是至关重要的。史大卓，中国中医科学院首席研究员、二级教授，国家中医心血管病重点专科主任，全国政协委员，九三学社中央委员，中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。长按识别并如何治疗白癜风偏方什么样的人容易得白癜风
