如何识别冠心病
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞导致心肌氧供不足造成心肌缺血、缺氧或坏死引发的心脏病。常见的冠心病包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病等。冠心病是临床常见疾病，那么，如何识别冠心病呢？
一、临床表现：
1、心绞痛：阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射到心前区、背部、肩部、下颌与左上肢等，持续数分钟，常发生于劳动或情绪激动时，体息或含化硝酸酯类药物(如硝酸甘油)后症状消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。发作时心率增快，血压升高，皮肤湿冷或出冷汗等。
2、心肌梗死：疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含化硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出冷汗、恐惧，或有濒死感。部分病人疼痛部位在上腹部。有少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。病人可伴有全身症状：发热、心动过速、心律失常、低血压、休克、心衰、胸闷憋气等症状。
二、辅助检查：
1、心电图：心电图是诊断冠心病最简单常用的方法。在患者出现疼痛时心电图是最基本最重要的检查手段。心绞痛发作时常有ST段异常压低和T波倒置。心梗发作时常有ST端抬高T波倒置或出现病理性Q波等。
2、心电图负荷试验：心电图负荷试验包括运动负荷试验和药物负荷试验，常用运动负荷试验即平板运动试验。适用于在安静状态下无症状或无法捕捉到症状的患者，可以通过运动增加心肌负荷诱发心肌缺血，通过心电图记录来证实心肌缺血的存在。
3、24小时动态心电图：即我们常说的Holter。是一种可以连续24小时连续记录并分析患者无论是静息状态或者运动状态的心电图的变化。通过这种方法容易抓取到一过性的心肌缺血。
4、血液学检查：
（1）心肌酶标记物：
肌红蛋白（MYO）：
心肌梗死早期诊断指标，但特异性差。
肌钙蛋白I/T（cTNI/cTNT）：
诊断心肌梗死特异性最高的指标。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
诊断心梗特异性较高，增高的程度能较准确反映梗死的范围。
（2）C-反应蛋白：
预测心血管病风险的重要指标。细菌感染、严重组织损伤、心梗时该指标可升高。
（3）其他：血压、血糖、血脂等.
5、冠脉CT：
冠脉CT是一项无创、低危、快速的检查方法，是冠心病早期筛查的重要手段。适用于不典型胸痛症状患者；其他检查不能确诊者；冠心病低风险患者；无症状的高危冠心病患者的筛查等。但会有造影剂过敏、X射线照射等弊端。
6、冠脉造影：
是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度和范围等，几乎超声和心电图不能确诊的病例都能较为明确的诊断，并可据此指导进一步治疗。同样会有造影剂过敏、X射线照射等弊端。
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