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名医课堂今晚7点开讲岳阳医院樊民治疗心

樊民主任医师、副教授、硕士生导师。上海中医药大学附医院心内科主任。

擅长:以冠心病介入治疗为主要专业特色,业务水平精湛。

“其实,我们现在对冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的治疗手段已经非常成熟。我觉得需要解决的,更多的是心脏病背后的‘心病’。那些对危险因素的不重视,那些伪科普的影响。这些才是心脑血管疾病背后最大的隐患。”医院心内科主任樊民教授告诉笔者,对急性心肌梗死病人而言,时间就是心肌,医院有专门的绿色通道和随时待命的治疗团队,但是,病人和家属对疾病的不了解导致的拖延、犹豫,有的时候让医生也束手无策。

对危险因素的预防比治疗疾病重要

“现在以冠心病为代表的心脑血管疾病是全球人类健康的第一杀手了。世界卫生组织有过一个统计,从上个世界末开始,心脑血管疾病就是全球发病率最高的一个病种。尤其是心肌梗死,已经成为健康的第一杀手。”樊民指出,生活习惯的改变导致了冠心病和心肌梗死的发病率上升很快。

樊民所在的医院,接收的病人主要是上海本地居民。相对而言,无论是宣传力度还是受教育的程度都要比一些内陆城市要好,但是,在接诊的时候,樊民依然发现,患者对心血管疾病的了解非常少。“其实很多心肌梗死是可以做到预防和早期发现的,如果大家能在平时注意预防,不至于出现很严重的后果。”

樊民指出,心肌梗死大多发生在中老年人群中,但也有年轻人出现这种情况,很多人不知道,二十多岁的人也有可能会心肌梗死。“所以向广大人群传播这个疾病是怎么回事,怎么预防比较重要,而不是得了病以后怎么去治疗。”心血管疾病,与生活方式密切相关。对于冠心病和心血管问题来说,最主要的就是控制危险因素,就是高血压,高血糖,高血脂。另外,吸烟也是重要的危险因素,还有就是家族遗传病史,这些是通常所说的五大危险因素。对于老年人来说,还要改变不良的生活习惯。老年人常有慢性疾病基础,尤其是到了冬天,呼吸道,心血管的疾病高发,尤其要注意保暖,在空气不好时候,应减少户外锻炼。

不要因为不了解而错失生命的机会

“我们的各项流程都在优化。最短的一例患者从入院到开通血管,仅仅三十多分钟。”樊民解释说,医院心血管内科团队的绿色通道已经开通十几年,一旦碰到疑似心肌梗死的病人,救治时间都是以分钟为单位的,早一分钟打开血管,心脏就多一份存活的几率。“十分钟内要完成心电图,如果明确是心梗且有条件做介入的,要在90分钟内把血管打通,如果没有条件介入,也要在三十分钟内做静脉溶栓,这是基本要求。”樊民介绍说,心肌梗死的口号是“两个”,一个是发病要拨打,另一个就是分钟是黄金救治时间。就诊方式建议拨打,不要自行驾车或者其他交通方式,以免途中出现危险,如果病人在两小时内得到救助,预后效果是非常好的。只要病人及时就医,家属配合,基本上都能够在九十分钟以内开通血管。

“但我们往往会遇到这样的情况,病人出现了症状但不当一回事,在家医院。”樊民指出,心梗症状最典型的就是胸口闷、疼痛、持续时间超过15分钟,伴有恶心呕吐出冷汗等症状,这要引起重视,尤其是新发的病人。如果病人之前已经知道自己是冠心病了,有心绞痛,但原来药物可以控制,突然在原来的基础上加重了,医院治疗。

“我们不希望病人和家属在家里的时间耽误,同样也不医院以后,对医生给出合理建议的犹豫时间过长。”樊民指出,在诊疗中经常会遇到这样的情况,做了心电图诊断明确以后,病人家属可能会出于对疾病不了解、受到“义正辞严”的伪科普的影响,掺杂着对医生的怀疑等,反而耽误病人的治疗。

“有些人受了伪科普的影响,认为放支架是不好的,医生是出于某些利益才做的,所以无论如何不肯做,导致直接影响患者预后。这些家属中还有一些是相对比较年轻的中年人,看起来也是有文化教育背景的。但是也会被不靠谱的所谓知识所影响。所以我们首先要做的,是用真正的知识,真正的科普传播让他们了解到真正科学的知识、前沿的理论,这样才是对病人有益的。”樊民说。

事实上,随着民族工业的发展,国产和进口的支架在性能上的差距已经越来越小,也正是因为国产支架的发展,进口支架价格得到下降,这也是患者的实惠。樊民指出,“要不要装支架”、“装国产的还是进口的”是他被问到最多的两个问题。接下来就是“支架要不要换”、“装了支架还能不能做其他检查”等。甚至有些非专业医生都不甚了解。其实装好的支架和自身的血管就融为一体了,是没办法换的也不需要换,而装了支架以后如果要做一些检查如核磁共振等,都是完全没有问题的。

“人往往对自己不了解的事情会容易产生恐惧和质疑,所以要让患者有充分的了解。”樊民指出,对一名心血管医生而言,健康传播的意义在于不要让患者再因为不了解而错失生命的机会。

中西医结合前景广阔

樊民做了28年军医。此前两次作为医疗队专家去过小汤山、深入过汶川第一线。他是一名西医。但是,在医院,他找到了西医与中医的平衡。

“我的理解,不论是中医还是西医,只要是能够对病人的疾病带来好处的都是好的方案。来了岳阳以后,我发现,不同的疾病,中医有擅长和侧重的地方。从治标的角度看,最快的,立竿见影的还是西医的技术,但是中医侧重于预防。在中医的视野中,病人是整体,营养怎么调和,甚至在不能完全消灭疾病的时候,如何和疾病完全共存,这些和西医都是殊途同归的,中医对预防、治疗,后期康复等可以起到很大的作用。”

樊民现在的团队中,一半医生是西医出身,一半是中医出身。虽然科室管理和看病模式都是西医的模式为主,但是治疗过程中中医的角色同样很重要。“我们的综合立体的病人管理模式非常先进。我们有介入的团队,包括24小时常备急诊介入的团队,而预防,康复管理这些环节,有大量的中医治疗方法参与。”

樊民认为,把中西医结合起来,这是他们的优势;既有西医现代的治疗手段,又有中医传统的治疗方法,这是他们的特色。他的病人很多都从中西医结合共同治理中受益。

“我前几天接诊的一个七十多岁的病人,之前他医院做了支架手术,但是做完以后,一直有些不舒服,但是复查下来,血管都是好的。我们给他开了中药吃下去以后,症状就缓解了,一直持续了三五年,今年症状又出现了,我们判断,是不是血管又出现了新的问题,检查后果真发现出现了新的病灶,然后又给他放了支架。这就是很典型的中西结合的案例。”樊民介绍说,心血管疾病是随着年龄增加而加重的,伴随着老化而不可逆转。即便介入、药物控制,疾病仍然有个缓慢的变化过程。这时候,中西医结合的优势就能得到体现。樊民和他的同事们,也在针对这方面做一些更深入的科学研究。他相信,在心血管疾病领域,中西医结合有着非常广阔的前景。

“我觉得28年的军人生涯是人生一笔非常宝贵的财富,好医生在哪里都一样,但是部队训练出来的医生可能更具备沟通表达能力。要有很好的情商,会换位思考,站在病人和家属的角度想问题。很多问题就可以解决了。”樊民希望通过对患者的服务,通过自己和团队的努力,把医院心内科建设成一流的中西医结合心血管疾病诊治中心。

年12月07日新闻晨报A19:健康

今晚19:00-20:00,上海中医药大学附属医院心内科主任樊民将做客“海上名医在线课堂”,与大家共同探讨“中西医结合治疗心血管疾病”的话题。届时,您还将有机会与专家互动交流。欢迎您的







































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