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痛风可治愈吗风湿科医生这么说

宝珍说医

  什么是痛风?

  痛风是一种体内尿酸产生过多或尿酸排泄障碍而致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中引起的反复发作性炎性疾病,属于风湿性疾病的一种。我国痛风患病率逐年增加,有资料显示,中国目前有高尿酸血症患者1.2亿,痛风患者万。大量的患者久治不愈,反复发作,逐渐出现痛风石和慢性肾脏损害。

  在很多人的观念里,痛风是个难治病,不治之症,很多痛风患者都说:为何我吃了治痛风的药,痛风还是反反复复,感觉好像根本治不好呢……痛风真的无法治愈吗?

日,医院风湿科接诊了两例有着近20年痛风病史的中年患者,他们都因为没有规范治疗,身上多处关节长满痛风石,关节已严重畸形,大冬天无法穿衣穿袜,严重影响日常生活,甚至还出现了心脏病、肾功能衰竭等并发症……

全身长满痛风石无法穿衣穿袜袜

  昨日,记者在医院风湿科病房见到了黄先生(化名),今年49岁的他已有15年的痛风病史,肘关节、手指、膝关节、脚趾、脚踝等关节长满了“痛风石”,最大的有鹌鹑蛋大小,最小的也有米粒大小,手脚关节已明显变形,大冬天无法自己穿衣、穿袜,只能穿拖鞋,洗脸时也要家人帮他拧好毛巾。

  黄先生介绍说,自己一向喜欢吃海鲜,平日里应酬不断,每次应酬都需要喝很多酒,15年前饮酒后右足第一跖趾关节肿痛,到医院诊断为痛风,住院治疗症状缓解,8年前病情加重,膝、肘、指关节以及腰背部等地,都被“痛风石”攻占,再次住院治疗,但出院后未坚持复诊,痛风发作时自己服用“痛风灵”止痛,也未监测尿酸等指标。另外,他还有重度的骨质疏松、重度脂肪肝、冠心病、高血压、糖尿病以及肾功能衰退等痛风并发症及相关性疾病。

  医院风湿科俞烜华医师介绍,在风湿科病房里,像黄先生这样的痛风患者并不少见,上周,他还接诊了另一位50岁的患者,也有20年的痛风病史,为了省事不看病,自己买激素吃了好几年,身上都是激素副作用的表现,激素脸,医学术语叫“满月脸”,皮肤脆性差,稍微触碰皮肤就会淤青,同时出现了激素所致的糖尿病,最严重的是激素及痛风双重因素所致的血管硬化,表现为冠心病,心电图,心脏彩超提示严重的心肌缺血,此外已出现关节破坏、肾功能受损等并发症。

六方面的原因痛风不能控制好袜

  痛风是不是特别难治?很多痛风患者都说,“为何我吃了治痛风的药,痛风还是反反复复,感觉好像治不好呢”。对此,俞烜华医师很明确地表示:痛风是由于高尿酸血症导致,只要把尿酸控制在目标水平,痛风是可以治愈的。

  痛风未能控制好,主要有六方面的原因:

  1、痛风的发作初期关节肿痛是间歇性的,部分患者即使不经过治疗症状也可以自行缓解,导致患者缺乏长期治疗的主动性。

  2、治疗周期长,高尿酸需要持续达标1-2年才能从根本上避免痛风的发作。

  3、很多人发作时,马上就开始服用药物,等尿酸一下降就停药,并且侥幸地认为不会发作。

  4、降尿酸初期有诱发痛风发作的可能,使患者对降尿酸的治疗不理解,不愿坚持。

  5、很多人意识不到痛风及高尿酸血症的危害,除了关节,还可以出现肾功能不全、心脑血管疾病,甚至可以加重冠心病、高血压、糖尿病等,等到出现这些严重的并发症已错过最佳的治疗时机。

  6、一些非专科的医生未认识尿酸高及慢性痛风的危害,缺乏痛风达标治疗从而根治早期痛风的理念,从而造成不重视痛风患者长期管理,忽视降尿酸的治疗。

个体化治疗选择“一箭双雕”药物

  俞医生强调说,尿酸持续达标含“持续”和“达标”两层含义。

  “持续”指降尿酸的持续,疗程需数月、数年,痛风病程越长,体内痛风石越多,降尿酸持续时间也要越长。“达标”即达到血尿酸控制标准,对于男性痛风患者,尿酸应控制在umol/L以下,有痛风石的应控制在umol/L以下。

  另外,很多痛风患者同时伴有高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病与痛风密切相关、相互影响。这些患者还要重视降糖、降脂,控制血压,应在痛风专科医生的指导下强调综合治疗、个体化治疗。在减轻症状上,还可借助传统中医药的办法,比如医院风湿科采用中医清热祛湿的治则,予四妙散加减辅以三黄散、冰片、芒硝外敷消肿止痛,这些办法能消肿止痛,减轻急性期关节红肿热痛,改善症状,辅助患者尽快渡过痛风急性期,从而提高患者的生活质量。

名医简介

  俞烜华 周二全天、周三上午门诊,福建医院风湿病科主治医师、风湿病学硕士,福建中医药学会风湿病学分会委员,福建省医学会风湿病学分会中青年委员、类风湿关节炎与脊柱关节炎学组委员,具有扎实的基础医学知识和过硬的临床诊疗技术,掌握了痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松、白塞病、硬皮病、纤维肌痛综合征等风湿病的常规诊疗。对痛风综合管理、治疗有丰富的临床经验,已治愈部分痛风患者,多次接受新闻媒体报道。目前参与了多项国家级、省级科研工作,已发表论文10余篇,其中作为第一作者发表SCI源期刊1篇、《中华风湿病学杂志》、《中华皮肤科杂志》、《临床荟萃》、《世界中医药》发表论著数篇。

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