冠心病的中医康复
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，导致冠脉管腔狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。中医古籍上虽无冠心病这一病名，但普遍认为属于中医“胸痹”、“真心痛”的范畴。
“中医认为本病的病位在心，是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病。气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要的发病因素，脏腑功能失调影响心主血脉之功能，导致气血运行不畅，不通则痛。冠心病的中医康复治疗包括药物康复和非药物康复，通过个体化调理，促进疾病康复和病瘥防复，是中医优势之所在。
”药物康复治疗
培本固元，扶正驱邪，恢复阴阳平衡，是药物康复治疗的重要原则[1]。
?心血瘀阻
心胸剧痛，痛处固定不移，入夜痛甚，伴心悸不宁，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。治宜活血化瘀，通脉止痛。可用血府逐瘀汤或丹参饮加减；或可服用血府逐瘀口服液、丹参片。
?痰浊闭阻
胸闷，气短喘促，肢体沉重，体胖多痰，舌淡胖，苔浊腻。治疗应通阳泄浊，豁痰开结。用瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤加减；中成药二陈丸可燥湿化痰。
?寒凝心脉
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸喘息，面色苍白，四肢厥冷，苔薄白，脉沉紧。治以辛温散寒，宣痹通阳。方用瓜蒌薤白白酒汤加桂枝、生姜；中成药可用麝香保心丸以芳香温通止痛。
?心肾阴虚
胸闷痛，心烦不寐，心悸盗汗，耳鸣眩晕，腰膝酸软，舌红少津，舌边紫暗，脉细数。治宜滋阴补肾，养心安神。方用左归饮加减，成药可用左归丸、天王补心丹。
?气阴两亏
胸闷隐痛，时发时止，心悸短气，倦怠懒言，面色无华，遇劳加重，舌淡有齿印，脉细无力。治疗应益气养阴，活血通络。方拟炙甘草汤加减；成药可用生脉散。
非药物康复治疗[2]
?御寒
中医强调“天人合一”；人与自然的统一，是中医治疗学思想的特色之一。自然界有春、夏、秋、冬四季之更替，春温、夏热、秋凉、冬寒四时的变化。心脏疾病对四季气候的变化极为敏感，尤其是对寒冷的反应非常敏感。
中医认为，“寒主收引”，当寒邪侵袭人体时，血脉收缩凝涩，容易引起冠脉痉挛，而引发心绞痛。因此，心病患者对外界环境之“虚邪贼风”，要“避之有时”，起居有常，以“适寒温”，主动适应外界环境和四季气候的变化，慎衣着以防寒保暖，才能有利于疾病的康复和预防复发。
?摄神
心藏神，主血脉。神乃精神、情志活动之体现，心之病变可通过神反映出来。在冠心病的康复治疗过程中，心神宜静，注意调和七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；应让患者学会心理的自我调节，戒瞋怒，远抑郁，经常保持心情舒畅、乐观向上的心态，使脏气调和，气血流畅。
?节食
包括节制饮食和调节饮食。节制即有度，宜定时定量，七分饱即可，不宜过饱、过咸或过甜。《灵枢·五味篇》有“心病者，宜食麦羊肉杏薤”之记载，指出患有心病之人，宜食小麦、羊肉、杏仁、薤白之类食物。现代研究认为，这些食物富含碳水化合物、纤维素、蛋白质、维生素等多种营养成分，但脂肪含量较低。
冠心病患者的膳食结构应提倡“三宜三不宜”。
三宜：
①宜富含纤维素的食物，如粳米、小米、玉米及大豆制品等；
②宜富含多种维生素的新鲜蔬菜水果，如芹菜、莴笋、西红柿、香菇、木耳、洋葱、大蒜、山楂、苹果等；
③宜高蛋白低脂肪食物，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、牛肉、鸡鸭蛋白等。
三不宜：
①不宜高脂肪高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、蟹黄、鱿鱼及油炸食品等；
②不宜含糖量高和热量高食物，如巧克力、冰淇淋、奶油、乳酪等；
③不宜过咸或刺激性食物，如各种腌制品、辣椒、芥末、浓茶、白酒等[3]。
?运动
适度间断的有氧运动，有助于促进血液循环，降低动脉粥样硬化的程度，提高心脏的应变能力，减少心源性猝死的发生机会，进而提高冠心病患者的生活质量。太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等大肌群节律性运动，作为中医传统健身方式，对于老年冠心病患者改善预后，提高生活质量也具有重要意义。
运动方式因人而异，患者宜选择一或几种适合自己的运动方式。运动时间一般宜在早上或晚上，最好选在空气新鲜、环境清静的地方。运动宜从小运动量开始，以缓、慢、柔为原则，逐渐增加运动量。每日坚持半小时至1小时，以无身体不适为度。运动锻炼适合于隐匿型冠心病、稳定型冠心病、心肌梗死后4周、冠脉介入术后2周的患者。
?针灸治疗
梁睿智[4]等对近10年中文文献中针灸治疗冠心病的文献进行检索，采用分层聚类分析统计方法分析排名前20位腧穴之间可能存在的潜在关联。发现治疗冠心病使用的腧穴以内关、心俞、膻中、膈俞、足三里等为主，以特定穴为主，重用背俞穴与五输穴；使用频次较高的经脉为手厥阴心包经，选取部位以四肢末端为主。
“心脏康复的发展处于刚刚起步阶段，正如胡大一教授所说，中国的心脏康复之路还很长远，但势在必行。而作为一种独特的综合治疗方式，中医康复治疗将会发挥越来越重要的作用。
”参考文献：
[1]李沛,陈铭红.冠心病的中医康复原则[J].中国心血管康复医学.,5(3-4):71-72.
[2]方显明.冠心病中医康复疗法的理论探讨[J].广西中医药.,36(3):55-56.
[3]张爱珍.临床营养学2版[M].北京:人民卫生出版社,:73-75.
[4]梁睿智,刘运珠.近10年针灸治疗冠心病选穴规律探讨[J].中国针灸.,(4):-.
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