患者双下肢水肿入院治疗，冠心病漏诊7日后
年8月至10月初，患者顾某某多次因咳嗽和上腹医院就诊，未能查明病因。10月25日患者顾某某因身体双下肢浮肿至南京医院处就诊，此前患者曾医院就诊，年10月19日检查异常心律心电图：窦性心动过速、非特异性T波异常、肢导联QRS波低电位。结合浮肿等症状，医院医生认为病情较重，医院治疗。医院接诊后将原告收住肾内科，入院诊断：1、水肿待查：⑴肾源性水肿？⑵肝源性水肿？⑶心源性水肿？⑷内分泌性水肿？⑸其他？2、肺部感染；3、肝损害。修正诊断（年10月30日）1、心衰竭；2、肺部感染；3、室上性心动过速；4、低血容量休克；5、肺梗塞；6、多脏器功能衰竭。出院记录记载：患者入院后予以利尿消肿、抗感染等治疗…27日生化常规示低钾，予以补钾等对症处理，10月29日13：30分左右，患者出现胸闷，呼吸困难，急查血气分析示低钾碱中毒，心率～次/分，予以减慢心率补钾等对症处理，请心内科急会诊，急查心电图示室上性心动过速，予以可达龙减慢心速…17：05分患者出现呼吸停止，神志不清，血压测不出…随即出现心率减慢，逐渐停止，立即予以心肺复苏…19：25分患者对光反射消失，血压测不出，无自主心跳及自主呼吸，继续持续胸外心脏按压，至21：30分，抢救无效死亡，医院医生劝患者家属赶紧办理出院手续，并且免交住院费用。患者家属在患者死亡后，及时就医疗专业问题向刘汝军律师咨询是否构成医疗事故。律师根据现有材料分析，应该是一起医疗损害赔偿案件，但是为了取得确凿有利的直接证据，向家属建议对患者进行尸体解剖以明确死亡原因。患者家属接受医疗专业律师的建议。经南京市卫生局同意，申请南京市公安局物证鉴定所进行尸体检验。年3月18日南京市公安局物证鉴定所出具宁公物鉴（验）字号法医学尸体检验报告，患者死亡原因系因冠心病导致慢、急性心肌损害和心腔扩张引起心力衰竭而死亡。患者家属根据检验结果，委托律师向鼓楼区人民法院提起医疗损害赔偿诉讼。经南京市医学会和江苏省医学会两级医疗损害鉴定，医方的过错明显：在入院时未行心电图、胸片等心肺检查。在患者尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标均不能以“肾源性”解释水肿的情况下，对“心源性”水肿的可能性认识不足，医方在使用利尿剂时，虽进行补钾，但力度不足，所用溶剂不合适，并且未及时监测补钾效果，患者抢救记录中未见脉氧记录。结合临床，患者系在严重心脏疾病的基础上，发生电解质紊乱，诱发快速心律失常，急性尽力衰竭致死。鉴于低钾血症所致的心律失常会加重心力衰竭，故医方的过错与患者的最终结局之间存在一定的因果关系，为轻微责任。庭审中，律师根据责任比例计算赔偿金额为25万元，医院承担19%责任比例，赔偿患者家属各项赔偿共计20万元。双方均未提起上诉，医院按时将赔偿费用支付给了患者家属。
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