正确缓解老人心绞痛，辨体治疗老年冠心病
截取《体质辨识与合理用药》培训——辨体用药解读
药理/李玲孺
导读我们都知道全身的营养靠心脏供血输送，那么心脏自己的营养谁来给呢？是冠脉。冠脉是给心脏供奉营养的血脉，如果冠脉堵了，心肌就会缺血，如果突然堵得死死了，人就完了，也叫心梗猝死。
。。那么一个冠心病的患者来了，是每个人都吃冠心苏和吗？是每个人都是丹参片吗？不然。每个人的气血状态不同，也就是体质不同，会导致冠心病的发作表现不一样。为了更好的让大家理解体质状态与关性病的关系，我们用水中行舟来形容，水道就像是冠脉，舟就是运送营养物质的红细胞。如果没有风、无法扬帆起航；如果水道无水也没办法行舟；如果天寒地冻、水道冰封也没办法；如果水道有淤泥，水位浅，也没办法行舟；如果水道繁忙也会堵，可以想象成堵车，也可以想象水里面堆满了垃圾，总之船也过不去。所以中医体质将冠心病分为一下几种：
无风推舟型冠心病——气虚质
无水行舟型冠心病——阴虚质
水道冰封型冠心病——阳虚质
水道瘀阻型冠心病——血瘀质
水道拥堵型冠心病——痰湿质
▍无水行舟型冠心病——阴虚质
胸中隐痛，持久不愈；
心烦少寐，盗汗，腰膝酸软，耳鸣头晕
。。我们先不讲气虚，先看阴虚质和阳虚质。一会儿再说为什么。首先来看阴虚质，无水行舟型。水位浅，过不了大船，容易搁浅，氧气和营养物质供应不足，所以隐隐作痛。同时伴有心烦、睡不好、盗汗等阴虚表现。
?症状解读
胸中隐痛，持久不愈是心阴亏虚，血脉绌急；
心烦少寐，盗汗，腰膝酸软，耳鸣头晕是心肾阴虚常见表现
。。怎么来治疗呢？其实这里用的是人参生津的意思，同时人参又可以补气，所以又能给血脉以动力，特别适合。再用麦冬、五味子养阴清热养心。
?治疗要点
补气生津人参（补元气、补肺气、补心气、生津）
养阴清热麦冬（养阴清热、润肺生津）
敛阴养心五味子（酸敛，养心）
推荐用药
生脉胶囊（颗粒）、参脉饮
▍水道冰封型冠心病——阳虚质
胸痛彻背，容易出现猝然心痛、冷汗淋漓；
畏寒肢冷，面色青
。。冬天的早上，一打开家门，一股冷空气扑面而来，是不是会觉得心里面突然抽一下，那就是冠脉痉挛的表现。所以老年人尽量避免在冬天一大早晨练。
。。如果是阳虚体质，那么寒从内生，血脉拘挛，冻住了，输送不了营养了，所以阳虚的冠心病疼痛比较厉害。同时伴有怕冷肢冷、面色青等阳虚表现。
?症状解读
胸痛彻背，容易出现猝然心痛、冷汗淋漓是阳虚寒凝，心脉拘挛；
畏寒肢冷，面色青是阳虚质表现
?治疗要点
温通血脉桂枝
活血行气川芎（血中气药）
益气温阳、大补元气红参
。。对温通血脉，桂枝是不二之选。
推荐用药
参桂胶囊
▍无风推舟型冠心病——气虚质
心胸隐痛，反复发作；
胸闷气短，动则喘息，汗出，倦怠
。。再看无风推舟型，也就是气虚型。没有动力，扬不起帆。有点风就走走，没风就停，所以表现为隐痛，反复发作，劳累加重。并伴有胸闷气短，动则喘息等气虚表现。
?症状解读
心胸隐痛，反复发作是心气不足，鼓动无力；
胸闷气短，动则喘息，汗出，倦怠是气虚质表现。
。。如果偏气阴两虚，用生脉系列，我们前面不是讲了吗，人参补气生津均可。并且这种气阴两虚型非常常见，既有五心烦热、失眠、盗汗的阴虚表现，又有倦怠乏力、动辄喘息、倦怠、头晕等气虚表现。
?治疗要点
。。如果气虚较重，偏阳虚了，就用参桂胶囊。
生脉胶囊（颗粒）、参脉饮人参补气生津——偏气阴两虚者
参桂胶囊红参、桂枝益气通脉——偏阳气虚者
推荐用药
参桂胶囊、生脉胶囊（颗粒）、参脉饮
▍水道拥堵型冠心病——痰湿质
胸闷如窒，甚至胸痛；
体肥，肢体困重，痰多，倦怠，脘痞恶心
?症状解读
胸闷如窒，甚至胸痛是血瘀气滞，心脉痹阻；
体肥，肢体困重，痰多，倦怠，脘痞恶心是血瘀质表现
?治疗要点
化痰开窍九节菖蒲、郁金、泽泻
活血赤芍、川芎、丹参、地龙、葛根、红花、鹿心粉、牛膝
养心酸枣仁、远志
补肝肾枸杞子、制首乌
推荐用药
心脉康胶囊
▍水道瘀阻型冠心病——血瘀质
胸中阵痛，如刺如绞，彻背；
面色晦暗，急躁易怒，舌紫暗有瘀斑
。。这种瘀滞多夜间较重，夜间血行更慢，更容易堵塞，所以有人会突然憋醒。也有人在夜间不知不觉中就没命了。所以有胸口疼痛，并且频发发作或加重，一定要注意，医院检查，及时吃上活血的药物。
?症状解读
胸中阵痛，如刺如绞，彻背是血瘀气滞，心脉痹阻；
面色晦暗，急躁易怒，舌紫暗有瘀斑是血瘀质表现。
?治疗要点
活血祛瘀丹参、三七
开心窍冰片
推荐用药
丹参舒心胶囊：预防用
参田胶囊：血瘀兼虚证
、、《辨体用药解读》系列今天将进入倒数两期了，最后两期分别是“肌肉疼痛与软组织损伤”与“感冒”，这里将颈椎病、骨质疏松、骨关节炎、中风、月经病、发烧、肠胃病七个主要疾病辨体用药的解读文章整理了一下，方便大家查阅：
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