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困扰30多年的心脏病,看医生如何从源头防

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张阿姨今年70岁,近30多年来,除了工作和日常生活,她生活的另一重心——治疗心脏病,耗费了她巨大的精力。年,36岁的她因先天性心脏病房间隔缺损,赴北京做了房间隔修补术。

年张阿姨无明显诱因出现心慌、胸闷、黑矇、晕厥等症状,外院检查为心房扑动,在北京等地行房扑射频消融术,年行房速射频消融术。年在外院诊断为房颤,期间间断用药治疗。近一年前发生上肢动脉栓塞、脑栓塞,住院治疗后上肢活动基本正常。

今年8月中旬又出现间断心慌、胸闷等症状,23日自感症状加重,24日慕名来我院治疗,入住心血管内科七病区。

进过一系列的检查,除了以上病症,张阿姨还被确诊为持续性心房颤动、高血压3级,陈旧性脑梗死。

心房颤动(简称房颤)是最常见的快速型心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,80岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达~次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达~次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

我国著名心内科专家、中国房颤中心联盟副主席、我院院长袁义强介绍说,房颤常见的病因包括老年、高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

而脑梗塞(中风)是房颤最大的危害之一,非瓣膜性房颤患者患脑梗塞的风险是正常人的五倍。房颤导致的脑梗塞的特点是致残率高;病死率是非房颤中风的2倍;易复发且导致反复住院,生活质量下降。

那么,可以从源头上进行防治吗?

回答是肯定的。因房颤病人房颤时左心耳内血流非常缓慢,这可能导致滞留的血液逐渐在左心耳内形成血栓,随着心脏搏动,血栓从左心耳脱落,随着血流进入动脉系统,血栓堵塞大脑血管,引发脑梗塞。大数据显示,房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。

左心耳封堵术是目前国际上预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞的前沿解决方案,能够从源头上解决房颤患者的中风风险。在全球已经得到了广泛应用。而且这是一个出血量极小的微创操作,不需要进行开胸手术,医生通过一根4毫米的传输装置,将封堵器置入左心耳部位,左心耳被“封闭”了,血栓跑不出左心耳,就能从源头上预防脑梗塞。

这个手术的好处是微创治疗,不开刀,创伤小,手术平均一个小时,住院时间短,无需长期服用抗凝药物。从源头解决房颤患者脑梗塞风险。

射频消融手术也是一种微创导管技术,通过穿刺,将圆珠笔芯粗细的导管放置到心脏内,以射频的方式治疗心律失常。房颤射频消融治疗在全球已经发展了20多年,是很成熟和安全的技术。导管射频消融术是房颤患者最佳的治疗方式。

房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,持续性房颤时间越长,心房扩大、纤维化越严重,其手术治疗成功率低于阵发性房颤。

袁义强在河南省率先独立开展房颤射频消融术,带动全省在射频消融治疗房颤领域的发展,手术量已达0余例。目前,他独立完成左心耳封堵术已达余例,全国各地起草的左心耳专家共识,他都是专家委员会成员;年被授予“左心耳封堵术”全球带教专家。

8月28日,袁义强带领他的心内科手术团队为张阿姨做了一站式房颤射频消融术+左心耳封堵术。目前,张阿姨恢复顺利。

文、图:李红

审核:黄琼杨蕊

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