冠心病是怎么形成的,如何预防
什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，因此，要想了解冠心病，我们首先要知道冠状动脉的概念及作用。冠状动脉是给心脏输送营养物质的血管。它分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉在发出约1cm后又分成前降支和回旋支。这几个血管又分别发出很多分支包括整个心脏，给心脏供血输送营养物质。心脏血管有很大的储备能力，正常情况下，不会引起心绞痛等临床症状。当这三个血管中的一个或多个出现粥样斑块，引起血管狭窄时，心脏供血受阻，引起心肌缺血缺氧，引起病人胸闷、胸痛等临床症状。这就是我们通常所说的冠心病。由此可见冠心病其实是供应心脏的血管的疾病。
实际上冠状动脉粥样斑块的形成也是日积月累形成的。根据冠状动脉狭窄的不同程度，病情的进展速度，现代观点也将冠心病分为急性冠心病和慢性冠心病。急性冠心病我们很好理解，各种原因造成冠脉血管中的任何一支急性闭塞，引起心脏心肌供血中断，诱发临床症状发作，即为急性冠心病，象我们通常说的急性心肌梗塞就是这一种类型。这一类型通常发病急、病情重，一旦发病病人比较紧张也比较重视，治疗时也比较积极。慢性冠心病进展慢，往往不被人们重视，有时治疗也不易沟通和接受。这是临床经常碰到的问题。冠状动脉斑块是逐渐形成的，也就是说冠状动脉狭窄是逐渐发展的。冠状动脉狭窄在50%以下，我们叫冠状动脉硬化，超过50%就诊断为冠心病，一般单支血管狭窄在75%以内是没有临床症状的，这一部分病人，叫隐匿型冠心病，因为没有临床症状，这一部分人通常不去就诊看病，那么这部分人是怎么检查出来的呢？这要归功于CT检查技术的发展，多半是行冠脉CT检查发现的，当然冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。血管狭窄超过80%一般就会有症状了。临床症状就是发生胸痛，且与活动量有很大的关系，临床上称这部分为心绞痛型冠心病，90%以上的就诊病人是这一种类型，当然，冠状血管病变不只是单一血管病变，有时是多支病变，也就是前降支血管、回旋支、右冠同时发生狭窄，或者是双支血管病变，这种情况临床较常见，常以心律失常或心功能不全为主要临床表现，这部分病人也是非常危险的，他之所以危险是因为这部人往往被漏诊或误诊，影响治疗效果甚至失去治疗最佳时机。
哪些因素可以导致冠心病？
1.年龄：随着年龄的增长，冠状动脉粥样斑块也逐渐的形成，这个因素是不可控制因素；
2.性别：人体内女性雌性激素，对血管有一定的保护作用，早期女性冠心病的发病率低于男性，但随着年龄的增长，女性体内雌性激素分泌逐渐减少，进入绝经期后，女性发生冠心病的几率与男性相当。
3.目前随着这个疾病研究的深入，还有一种遗传因素的参与，那就是基因，就是与遗传有一定的关系，所以父母及家族长辈们发生的冠心病多了，后辈们发生冠心病的危险性会相对要较高，这就是不可控因素。
4.血脂的代谢异常：脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，一般受累动脉病变由内膜开始，先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，导致动脉壁增厚变硬、血管管腔狭窄。
5.高血压:高血压是冠心病的独立危险因素，与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切，收缩期血压比舒张期血更能预测冠心病事件。
6.糖尿病：糖尿病与冠心病也有很密切的关系，糖尿病是糖代谢异常的代谢性疾病，血糖长期控制不好，容易出现糖尿病大血管病变，并发冠状动脉粥样硬化性心脏病。
7.过度肥胖：过度肥胖的人不善于活动，脂质代谢紊乱，因此肥胖与冠心病关系密切，肥胖患者的心绞痛与猝死的发生率均高于正常人。
8.尼古丁：烟中尼古丁对血管内皮细胞有损害作用，可以损伤血管内皮。引起血管血栓。
如何预防冠心病？
冠心病并不可怕，而是可怕在对冠心病的不认识。首先，是对冠心病危险因素的预防和治疗，养成健康的生活习惯，及早消除冠心病的危险因素。其次，了解冠心病的基础知识，熟悉冠心病的常见症状，冠心病一般是运动性发病，就是活动或劳累有症状，主要表现为胸痛、胸闷，有时伴有大汗。或者表现为放射性症状（如活动时牙疼，或者颈部紧缩感，或者是左上肢的不舒服），这有可能是心绞痛发作，这时无论做什么工作都要马上停下来，保持安静休息，一般症状可以缓解。身上带有急救药品（如速效救心丸硝酸甘油）时也可以用药缓解症状，如果症状不缓解，超过20分钟，一般都考虑是急性心肌梗死，这时一定要绝对休息，就地拔打，但是绝对不能再超负荷的运动，否则这是很危险的。
来源：医院郑州七院心内科
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