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介入绝不是冠心病治疗的终点

冠心病的介入治疗是采用导管技术,通过桡动脉或股动脉穿刺进入冠状动脉,将狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通,使冠脉恢复正常的血流量及血流速度,必要时辅以支架支撑,从而达到改善心肌供血的目的。介入治疗因其微创、痛苦小、手术时间短、术后恢复快的特点以及肯定的临床疗效,已成为冠心病的主要治疗手段之一。冠脉介入治疗能够明显改善冠心病患者因心肌缺血导致的胸闷、胸痛等症状,但并不代表介入术后冠心病就已完全痊愈,一些患者会在术后一段时间后出现原病灶的再狭窄或其他支脉的新发狭窄,从而加重心脏的缺血缺氧,导致病情的复发。因此介入治疗并不是一劳永逸的,术后的维持治疗与护理同样重要,冠心病患者应做到以下几点:1、谨遵医嘱,按时服药①抗血小板药物:介入术后1年以内,通常建议患者采用双联抗血小板药物治疗,即同时服用阿司匹林与氯吡格雷,增强对血小板的抑制作用,以巩固手术疗效,降低冠脉再狭窄的发作几率;1年后可以根据医嘱,选择其中一种药物终生服用。②他汀类降脂药:他汀类药物不仅能降低血脂水平、延缓冠脉斑块的形成,其更重要的意义在于稳定斑块、防止斑块破裂形成血栓,从而有效地减少不良心血管时间的发生。冠心病患者需要根据医嘱选择适合自己的他汀类降脂药,并坚持每日按量服用。③降糖、降压类药物:高血压、糖尿病都是冠心病的危险因素,血压、血糖的严格控制有利于介入治疗的疗效维持,减缓冠脉狭窄的发展。伴有高血压、糖尿病的患者应严格按照医生给予的用药方案坚持服药,并定期监测指标。④急救类药物:无论有无症状,硝酸甘油、丹参滴丸等急救药物都是必需随身常备的,这也是对自己的生命负责。⑤其他药物:有时医生还会根据需要给患者开具一些保护胃肠道的药物,如奥美拉唑、泮托拉唑等;扩血管的药物,如单硝酸单硝酸异山梨酯等;改善心肌代谢的药物,如曲美他嗪等;抗血管痉挛的药物,如合贝爽等。这些药物也都需要在医生的指导下用药,不能自己随意增减,以免造成病情的反复。2、戒烟戒酒,控制体重吸烟、饮酒是冠心病的重要危险因素,冠心病患者介入术后应保证戒烟戒酒,否则很容易加快冠脉狭窄的发展,使介入治疗的效果大打折扣。除了保证低盐低糖低脂饮食外,根据身体恢复情况,冠心病患者术后1周至1月即可开始适量运动,运动以低强度的有氧运动为主,如散步、太极等,每次最好不要超过半个小时,每日2-3次。3、定期复查,及时随访介入术后3个月内,患者应每月在专科门诊做一次复查,用以监测术后身体的机能恢复情况以及药物治疗的反应,保证医生对于不良事件可以及时发现和处理。术后的长期用药可能引起不良反应,如长期口服抗血小板药物可增加出血风险、他汀类药物容易引起转氨酶升高等,因此3个月后至1年内,患者应每隔3个月做一次复查。术后1年,患者应做一次冠脉造影复查,以便医生对手术的长期效果有一个直观的印象,同时可以及早发和处理病灶的再狭窄。术后1年以后,患者应保证每半年至少1次的复查,以便了解病情的转归发展。史大卓,中国中医科学院首席研究员、二级教授,国家中医心血管病重点专科主任,全国政协委员,九三学社中央委员,中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。长按识别并







































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