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2016血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病

2016血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病

导语:近年来,冠心病等心血管疾病成为我国的首位死因,严重威逼人民的健康。来源:梅斯医学(摘自中华循环杂志)

作者:中华医学会心血管病学分会

指南名称:血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中运用中国专家共鸣

发布机构:中华医学会心血管病学分会(ChineseSocietyofCardiology)

发布日期:-

扼要介绍:

近年来,冠心病等心血管疾病成为我国的首位死因,严重威逼人民的健康。《中国心血管病报告》显示,我国心脑血管疾病现患人数为2.9亿,其中心肌梗死患者万,心血管得病率处于延续上升阶段。年中国卫生服务调查研究结果显示,城市地区缺血性心脏病的得病率为15.9‰,农村地区为4.8‰,城乡合计为7.7‰,较年第三次调查结果大幅度升高。年~年间冠心病死亡率和急性心肌梗死(AMI)死亡率整体均呈上升态势,可见我国冠心病管理情势依然严峻。

从版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中运用中国专家共鸣》颁布到今天,不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不但仅是单纯的降压药,更重要的是能够改良冠心病患者的预后。荟萃分析也显示,ACEI能显著下降冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险,是冠心病预防和医治的重要药物之一。新近发表的SYNTAX研究5年随访结果表明:行冠状动脉血运重建医治的冠心病患者,接受优化药物医治(最少一种抗血小板药+他汀+β受体阻滞剂+ACEI)可显著下降不良心血管事件的产生,改良临床预后。国际上多个指南均推荐将ACEI用于无忌讳证的急性冠状动脉综合征(ACS)患者、稳定型冠心病患者和合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病患者。年ACC/AHA/ASH发表联合声明:对合并有冠心病(包括稳定性心绞痛、ACS、心力衰竭)的高血压患者,ACEI作为一线首选药物。虽然ACEI在冠心病的防治中有重要的地位,但在我国临床实践中运用仍远远不够。年发表在Lancet的CHINAPEACE研究显示,年我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者ACEI的平均使用率为66.2%,10年来并没有显著升高。非ST段抬高型急性冠状脉综合征(NSTE-ACS)患者2年ACEI使用率不足1/3。在应当服用ACEI进行二级预防的冠心病患者中,ACEI的使用率仅为45.8%,且随着时间的延长而显著下降。可见我国临床实践与指南之间仍存在不小的差距。本共鸣的编写目的,在于将ACEI用于冠心病防治的理念和在不同临床情况下运用的证据和使用方法等进行归纳整理,供临床医师决策时参考,以进一步改良我国广大临床工作者临床运用ACEI的状态,使患者得到更好的医治。本共鸣强调:冠心病患者运用ACEI应遵守3R原则,即:Righttime(初期、全程和充足);Rightpatient(所有冠心病患者只要可以耐受,ACEI均应使用);Rightdrug(选择安全、允从性好的ACEI药物)。

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