不要以为心绞痛就是冠心病，专家详细告诉你
近年来频发的猝死，心源性的占八成左右，这可发生在原来有或无心脏病的患者中。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是第一位致死原因。专家指出，防止LDL氧化是防止动脉粥样硬化的首要方法；总胆固醇与高密度脂蛋白的比值越低，心脑血管系统就越健康。
1动脉粥样硬化可致心绞、心梗甚至猝死：张先生是生意人，虽然钱赚得凶，但一有什么好的健康体检，他必然捧场。不久前，他听说对于像他这类的人群最可怕的冠心病和猝死，能通过颈动脉B超来发现端倪，于是带着老婆、医院做检查去了。
“肥胖、高脂血症等情况在中年人群中非常常见，超过30岁的人，体检指标正常的很少。”医院、广东省心血管病研究所心内科超声室主任医师费洪文向新快报记者指出，肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等是影响心脑血管健康的重要因素，可形成动脉粥样硬化，这是导致血管堵塞和血栓形成的主要原因，从而可出现心绞痛、心肌梗死等症状，但也有很多人的症状是隐匿性的，最终可因心衰、心律失常甚至猝死。
动脉粥样硬化形成的危险因素有将近种，但最重要的有十几种，可以归为两大类：遗传因素和环境因素。前者最重要的为年龄、性别和心源性死亡家族遗传史，这些因素是不可变的；后者最重要的有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和饮酒、缺少运动、不平衡膳食(常导致血脂异常和肥胖)以及精神压力，这些因素和生活方式密切相关并且是可以改变的。“每增加一个危险因素，风险提高两三成。”
岁开始做颈动脉B超，看心脑动脉问题：要发现心脑血管状态，为何选择颈动脉而非心脏彩超等？费洪文称，心脏彩超只能看心脏是否肥厚等特点，看不到动脉是否狭窄、硬化；从颈动脉的情况就可解释全身动脉硬化程度。而且，颈动脉粗，又在浅表位置，方便检查，且技术成熟，准确度高，可发现早期问题。
他指出，有冠心病的人一般颈动脉都有动脉粥样硬化的问题。“当通过颈动脉B超发现斑块等问题时，可以通过吃药治疗，改变或控制情况的发展。”他指出，颈动脉内中膜厚度每增加0.1mm，心血管事件增加15%。
但是，颈动脉B超不是唯一的判断标准，费洪文称，当颈动脉B超发现硬化程度严重后，应再做冠状动脉CT明确诊断。“CT毕竟有辐射且费用高于颈动脉B超，应在进一步确诊时才用。”
对于一般人群，40岁开始每年应做颈动脉B超+心电图，结果没问题的2-3年再做一次，有问题的要进行控制；有危险因素者，不到40岁就要开始筛查了。中高风险的人群，还应该加上平板心电图；高血压人群则要加做心脏超声。
3如何防范心血管疾病的风险：遗传学系主任DanielJ.Rader说：“对于HDL的这种思考近期发展为一种观点：它或许没有直接防止所有的心脏病。我们的研究表明，导致HDL升高的某些原因实际上提高了心脏病的风险。这是第一次证实一种增高HDL的遗传突变也提高了心脏病风险。”
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