冠心病双抗治疗需要考虑性别吗？
冠心病双抗治疗需要考虑性别吗？
近日公布于《JACCCardiovascInterv》的PRODIGY试验子分析显示，PCI后接受6个月或24个月双抗治疗（DAPT）的女性与男性患者2年时的缺血及出血预后是相似的。GiuseppeGargiulo等人表示，性别并不是影响双抗治疗的重要因素。女性患者的双抗治疗应持续多久同样需要权衡缺血与出血风险。
PRODIGY试验纳入了例行择期或紧急PCI（依维莫司涂层支架、紫杉醇涂层支架、佐他莫司涂层支架或三代裸金属支架）。PCI后30天时，各支架组患者随机开始6个月或24个月的DAPT治疗（氯吡格雷加阿司匹林）。在入选患者中，例（23%）为男性；基线时女性受试者年龄更高，患ACS、高血压及肌酐清除率降低者也更多，但冠心病严重程度更低。
PRODIGY试验的主要有效终点是24个月时死亡、心梗或脑血管事件复合事件。该分析发现，24个月的双抗治疗较6个月治疗未能减少女性（校正HR=1.;95%CI,0.-1.）或男性（校正HR=1.08;95%CI,0.-1.）的主要终点。
研究者还发现，受试者的二级终点（心血管或整体死亡率、心梗及支架血栓）和临床出血事件（BARC3或5,GUSTO或TIMI量表）也无性别差异。
研究者称，这是首个针对短期vs长期双抗治疗随机试验的性别相关分析。结果显示PRODIGY试验结论在男女患者中均适用。
