医院心病一科成功开展冠状动脉
在血管内开通“隧道”，用高速旋转的钻石颗粒磨头，将心脏血管内钙化的斑块磨碎变成颗粒，从而消除钙化斑块，为植入支架提供条件。这一医院前不久进行的一例心脏介入手术中。
患者王先生（化名），因为反复胸痛，5月6日到我院心病一科就诊，经过检查，冠脉造影提示左前降支血管钙化合并重度狭窄。
一般而言，大多数冠心病患者通过支架植入均能改善症状，但王先生的冠状动脉重度狭窄，同时伴有冠状动脉严重钙化，支架难以放入，考虑到杨先生冠脉病变的严重性和复杂性，医院心内一科贾海莲主任组织全科医生对病情进行系统评估，决定利用先进的冠脉旋磨设备，进行冠状动脉腔内斑块旋磨术治疗。
这是一种新的介入治疗技术，是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能去除钙化粥样硬化斑块的治疗手段。
经过与王先生及其家属的充分沟通，安阳医院心内一科团队对器械调配、术前药物及术中细节问题做了充分的准备和应急预案。
5月15日，医院赵雪东教授的指导下，心内一科团队顺利完成该患者前降支的分段旋磨术，使患者的管腔重新扩张，随后顺利完成了支架植入术，术后未发生任何不良并发症。术后第三天，王先生顺利出院。
出院1周后电话随访，患者一般情况良好，无明显不适。
术中影像：
心血管内科有句话叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。之所以业内有这样的俗语，就是因为冠心病患者的冠状动脉血管壁，如果钙化严重，那么在需要进行冠状动脉内支架植入术时，严重的钙化病变通过“常规”的球囊扩张难以获得理想的冠状动脉扩张效果，从而影响支架植入后的支架贴壁效果。想要最大程度上治疗改善这种狭窄伴有钙化的冠状动脉，需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。
冠状动脉内旋磨术（Rotationalatherectomy,RA）是指使用带有超高速旋转的旋磨头（镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25~2.5mm之间），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“壁垒”。
这种技术就好比在心脏的狭窄、堵塞血管内开凿隧道，采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头，根据‘差异切割’或‘选择性切割’，通过旋磨头每秒13.5-18万转的高速旋转打磨血管内的钙化斑块，将斑块旋磨成微米级颗粒，从而消除钙化斑块。冠脉旋磨对技术操作要求极为精细，难度系数非常高，对术者的手术技巧及心理素质要求极高。
专家提醒：冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。因此，有这些危险因素的人群，平时应注意防范心血管事件。包括要注意控制血压、血糖，在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂，尽量不食用动物内脏，糖尿病患者更应遵照标准控制饮食和血糖。
心病一科咨询
撰稿
王泽荣统筹
管遮嵩
审稿
高学平美编
王露
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