冠心病介入术后氯吡格雷如何服用？
冠心病介入术后氯吡格雷如何服用？
一、氯吡格雷是什么？
氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,其主要作用机制阻断二磷酸腺苷对腺苷环化酶的抑制作用,使血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化受到抑制,导致血小板聚集趋性减弱,最终降低血小板血栓形成率。
二．为什么要使用氯吡格雷？氯吡格雷广泛用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍疾病，降低血小板活性，抑制血小板形成血栓。冠心病介入术后，支架置入使血管壁受到损伤，或异物及损伤诱发炎性反应，致使血小板活化、聚集、粘附，造成支架内血栓和再狭窄，导致心血管事件再发生。因此使用氯吡格雷和阿司匹林的双重抗血小板治疗已成为PCI术后预防支架内血栓形成的标准治疗手段。
三、支架植入术后氯吡格雷应使用多久？支架植入术后如无出血风险，每日应给予氯吡格雷75mg。
大多数专家建议植入药物涂层支架后，除非药物引起的不良事件，服用氯吡格雷和阿司匹林至少要一年，对于部分长支架及病变复杂、植入多个支架的患者，服用时间可适当延长（建议参考手术医生的医嘱）。如果植入的是金属裸支架（无药物涂层的支架），那么放置3个月后就可以停药，但目前为减少再狭窄发生，临床上以植入药物涂层支架为主，金属裸支架应用已较少。过早停用双重抗血小板药物可增加心血管事件的发生。
四．氯吡格雷使用注意事项？?1.氯吡格雷对胃肠道影响比阿司匹林小，但也可能存在一定胃肠道反应，可联合使用泮托拉唑、雷贝拉唑等对氯吡格雷的抗血小板疗效的影响较小的药物，预防胃肠道溃疡和消化道出血。
?2.中性粒细胞减少或缺乏，较为罕见。
?3.皮疹，若皮疹较轻可无需停药。
还应注意的是，目前发现一些病人出现氯吡格雷抵抗现象（即服用正常剂量的氯吡格雷，但却没有发挥充分的抗血小板聚集的效果），因此在使用时可以检测氯吡格雷是否有抵抗，尤其是按时服药仍反复出现心脏事件或支架再狭窄的患者，主要检查手段有：血小板功能分析仪监测、血小板反应指数测定、血栓弹力图等。
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