健康科普低血糖那些事儿
近日，内分泌科葛医生值班时，“铃铃铃”医生办公室的电话铃声响起，我正在办公室写病例，急促的电话铃声让人心颤。
随后，我拿起电话，熟悉的护士姐姐声音传来“5床不舒服，快来看看！”
“知道了”放下电话，我一边急急忙忙直奔病房一边想5床可能出现了什么问题，5床是一位68岁的老爷子，糖尿病病史30年，这次住院主要是因为血糖控制不佳，并且在家中反复发生低血糖。
“查房时发现患者突然出现四肢抽搐，伴意识不清，会不会是癫痫发作啦？”，我边听护士姐姐的叙述边查看患者，回忆患者既往无癫痫病史。
“查末梢血糖！”
护士姐姐赶紧拿来血糖仪，提示2.1mmol/L。
“50%葡萄糖40ml静推”，5分钟后患者症状缓解。
又是一次低血糖的发作，只过不这次低血糖症状并不典型，连经验丰富的护士都没有想到，我心里庆幸差点误诊。
那么什么是低血糖呢？低血糖的诊断标准：正常空腹血糖≤2.8mmol/L叫做低血糖，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L叫做低血糖。有些患者血糖虽没有达到诊断值但出现症状，叫做低血糖症状。
糖尿病“如狼似虎”，这并不是危言耸听！糖尿病发病很多比较隐匿，一直被誉为“隐形杀手”。高血糖如狼，糖尿病的特点是高血糖，人们对于高血糖的危害也多有了解，过高浓度的葡萄糖长期持续地将血液流向各个组织和器官，高血糖就会像饿狼一样慢慢舔舐、伤害人们的血管、神经，最终导致脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭、失明、下肢坏疽、糖尿病足、截肢等各种并发症。
如果把长期高血糖比喻成饿狼，那么低血糖就好似猛虎，它对人体的打击是巨大、甚至是致命的。
大家所了解的低血糖表现常常为心慌、手抖、汗出、饥饿感，但是现实生活中低血糖的表现常常五花八门。
低血糖的常见表现有哪些？1、交感神经兴奋症状，表现为冷汗、面色苍白、心悸、乏力、手抖、饥饿感等；
2、意识障碍，表现为定向力、识别力减退、意识朦胧、嗜睡、言语不清；
3、精神神经症状，表现为躁动、意识不清，肢体活动不灵活，甚至抽搐；
4、癫痫症状，口吐白沫、两目上视、四肢抽搐。
低血糖出现时应该怎么做呢？当出现头晕、心悸、汗出、饥饿感等典型低血糖症状时，应立即饮用果汁、含糖饮料、糖块，或者吃几块饼干，症状往往可以迅速缓解。有条件的情况下可以于家中检测血糖值。如果服糖5分钟后症状仍不能缓解，应立即进食更多的糖。
但是，如果发生了严重的低血糖，比如有意识不清、嗜睡、肢体不灵活，除了提供食物，必须医院诊治。千万不能耽搁，以免发生严重后果。需要提醒大家的是，如果患者已经出现昏迷，此时不应给患者喂食食物，以免发生呛咳和窒息。
低血糖有哪些危害呢？1、低血糖不仅仅可与出现交感神经兴奋和中枢神经系统功能的症状（如上所述），持续严重低血糖将导致不可逆的脑损害，甚至致死。
2、低血糖发作时，交感神经兴奋，会出现各种心律失常，合并冠心病的患者可能诱发心绞痛、心肌梗死或急性左心功能衰竭。
3、反复发作低血糖的患者可能会有一定程度的耐受，症状不明显，同时应注意服用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等）低血糖的症状可能被掩盖，血糖持续降低，患者可能直接出现昏迷或抽搐。
如何预防低血糖呢？1、每一位糖尿病患者都应在医生指导下用药，监测血糖，定期复查，不能随意增减药物；
2、合理饮食是预防低血糖的基础，养成定时定量进餐的习惯，同时尽量少食多餐，必要时可两餐间、睡前少量加餐，不建议每日2餐或1餐。
3、适当运动，要掌握好运动的时间和强度，避免空腹运动，建议餐后1-2小时运动，每次30分钟。如果运动时间过长，强度过大建议适当补充能量；运动地点不建议选择人少的地方。
4、建议随身携带糖块、饼干，低血糖可能发生在任何时间、任何地点，口袋里的一块糖可能是救命的灵丹妙药。
低血糖是糖尿病患者终其一生都要面对的敌人，一次严重的低血糖或者其引发的心血管事件，可能会抵消患者一生降糖的努力，所以我们建议患者“宁高勿低”，如果反复出现低血糖，医院就诊。
医生简介
王静飞
科室：内分泌科
职称：副主任医师
专业特长：糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、冠心病、心绞痛、高血压病等心脑血管疾病和各种急慢性心衰等危重病疾病的诊治，以及慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血等疾病诊治和消化内镜的检查和治疗等。
介绍：现任内分泌科主任，中华中医药学会委员、中华医学会会员。
出诊时间：周四下午
供稿科室：内分泌科
编辑：医疗发展部
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