二是呼吸系统疾病患者
在各种急症中,冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一王雪指出,应该根据冠心病患者容易发生的心绞痛、心律失常等病症,配备不同的应急药物,给这类患者配一个急救药盒通常,急救药盒里应有硝酸甘油、心痛定及亚硝酸异戊酯等硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,能够直接松弛血管平滑肌,减少心肌耗氧量,迅速缓解症状发病时应立即取剂量为0.5毫克的硝酸甘油放在舌下含化,2―5分钟即可见效
王雪认为,有4类患者必须随身带急救药物一是心脑血管病患者,需要随身带适量的硝酸甘油、亚硝酸异戊酯二是呼吸系统疾病患者,如哮喘病人,应随身带哮喘喷剂三是糖尿病人,可带少量口服降糖药、饼干和糖果四是癫痫病人,适当带一些正在服用的抗癫痫药此外,暑天外出时,任何人都应该带适量的人丹、十滴水或藿香正气水,以防中暑但需要提醒患者,服用上述药物是为了急救,随后应及时去医院接受治疗
另外,王雪建议,有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症的患者在出门时,最好带一张“急救卡”,上面注明姓名、住址、电话号码和所患疾病,还要有急救药的存放位置和使用说明“这一点可以向美国学习美国有一种特制的项链和手镯,上面有块金属牌子,写有患者的名字和所患病症如果患者在街头突发疾病,路人可以根据金属牌子上的信息,对其进行紧急救助”
猝死多见于中老年人,其中源于心血管病突发的占70.44%,脑血管病占8.3%,呼吸系统疾病占5.6%王雪说,减少猝死的关键因素在于提高急救意识、普及心肺复苏知识,同时还应该加强患者自身的防护与急救意识“最关键的就是教育患者随身带药”
据一份关于我国院前死亡病例的分析报告显示,院前死亡已占到人口总死亡数68.35%,而猝死在院前死亡中占第一位院前死亡指没有送到医院抢救,就已经死亡西安交通大学医学院第一附属医院急救中心王雪副教授认为,在疾病突发时,没有及时服用急救药物,是导致猝死的主要原因之一
一般情况下,急救药物应放在上衣或裤子口袋里如果没有口袋,也可放在随身携带的包里”王雪补充说,患者家中也应在固定、显眼的地方摆放一些急救药但不要放在浴室或厨房里,这些地方潮湿、闷热,容易使药物受损
另一种必须配备的药是亚硝酸异戊酯,又称亚硝戊酯它具有扩张冠状动脉及周围血管的作用,起效最快,但维持时间较短当心绞痛急性发作而用硝酸甘油无效时,可将该药注射液(每支0.2毫升)裹在手帕内拍破,置鼻孔处吸入
还需要提醒的是,急救药要注意正确保存有的冠心病患者习惯把硝酸甘油放在纸袋内或透明玻璃瓶内,这种做法是错误的硝酸甘油挥发性强,见光后极易分解失效,应放在棕色等颜色较深的药盒内,旋紧盖,密闭保存而且它具有怕热的特性,随身携带时不能放在贴身的衣兜里,以免受体温、汗水的影响,降低药效
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