如果病人有存活的冬眠心肌
为进一步阐明哪一种血运重建术对伴有严重左室功能不全的冠心病病人疗效更好,toda等进行了一项回顾性研究研究共纳入117例在1992～1997年期间接受血运重建术的冠心病病人,患者均伴有严重左室功能不全,左室射血分数lvef为15%～30%,其中69例患者接受cabg,48例接受pci
美国ochsner临床基金会toda等报告,与经皮冠脉介入治疗(pci)相比,用冠状动脉搭桥术(cabg)治疗伴有严重左室功能不全的冠心病病人,血运重建更为完全,左室功能改善更加明显,心脏事件和靶血管需再做血运重建者少,但2组病人中期生存率无冠心病如何显著差异ann thorac surg 200274∶2082
尽管冠心病和心衰的内科治疗取得了很大进展,但伴有严重左室功能不良的冠心病病人预后仍较差如果病人有存活的冬眠心肌,冠状动脉灌注恢复后,心室功能有可能好转,因此研究者认为,cabg可能是等待心脏移植病人可以选择的一种治疗方法toda研究还证明,cabg术后病人1年存活率为84%,pci术后病人1年存活率为73%这和心脏移植病人1年存活率(86%)和等待心脏移植病人的1年存活率(80%)相似由于供体心脏短缺,而等待心脏移植的病人很多,因此,研究者认为,cabg和pci对某些病人既可作为取代心脏移植的一种治疗方法,也可作为等待心脏移植的过渡治疗措施
结果显示,与pci组病人相比,cabg组病人较冠心病家医院年轻,以往做过cabg和pci者较少cabg组病人血运重建的血管数比pci组病人多(p<0.0001),血运重建也较完全(分别为84%和48%,p<0.0001)术后30天,2组病人的死亡率和并发症发生率无显著差异虽然cabg组病人3年无心脏事件生存率(p=0.0011)和3年靶血管无再次血运重建术生存率(p<0.0001比pci组病人显著高,而且cabg术后lvef改善也较大但2组病人3年生存率并无显著差异(分别为73%和67%,p=0.3944)
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