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冠心病应该如何治疗呢转载

冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化,所以冠心病的治疗目的是要阻断动脉粥样硬化的进程。目前,他汀类降血脂药、血管紧张素转换酶抑制剂类药物的研究报告表明:上述两类药物具有阻止、抑制动脉粥样硬化的作用,是冠心病人的福音。但是,这类药物需要应用多年才能见到效果,而不能“立竿见影”。一些病人会产生肝功能异常、咳嗽等副作用而不能使用此类药物。此外,如果没有各方面很好的配合,如改善不良生活习惯、控制血压、控制血糖、减轻体重等等,单靠药物治疗也很难奏效。再者,这类药物目前大多数为进口药,价位较高,限制了某些患者的使用。目前支架治疗与上述药物的有效配合,是冠心病患者得到的最先进、完善的治疗之一。心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,导管在血管中行进,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统,将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉状况下接受手术,在大腿上的股动脉手术,一般在拔出穿刺血管的导管24小时后即可下床;在手上的动脉(目前绝大多数冠状动脉手术都是在手上做)操作,术后即可坐起,下地时间更是提前,手术过程并不复杂。但是,接受手术的是患有冠心病的病人,手术部位是心脏上的血管,所以,必须强调的是,冠心病心脏支架手术是有风险的。支架将阻塞或即将阻塞的血管开放、疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或阻塞,为了防止血管再度发生病变,需要服用一些药物控制这些不好的结果。支架治疗除了不能“根除”冠心病以外,还有一个无法使人满意的地方就是支架内还可能继续“长出”动脉粥样硬化斑块,使血管腔再度狭窄。近年来,冠心病介入治疗研究的热点问题是如何降低支架内再狭窄,研究成果是药物支架的诞生。目前,除了进口的药物涂层支架以外,国产药物涂层支架也已应用于临床。从国内外发表的研究结果分析,药物涂层支架使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到了10%以下。从数字上看,这是医学上的一个突破性进步。普通支架VS药物支架然而,对每一个病人来说,再狭窄发生率不是0就意味着还会有人出现支架内再狭窄。药物涂层支架受益人群糖尿病人,复杂血管病变的病人。近年来,涌现出一些针对血管狭窄新的治疗方法如:药物涂层球囊,是在冠状动脉血管狭窄的部位,譬如支架再狭窄部位、较细不适合放支架的小血管采用涂有治疗血管狭窄的药物球囊治疗,局部不再放置支架,也取得了较好的效果,是目前推荐的针对特殊血管病变的治疗方法。新技术近年还开展了可吸收支架的研究,即支架植入身体1到2年可以完全被吸收,体内不存在金属或合金物质。

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