理解了这12个问题，冠心病已经治好一半了
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编者按：作为冠心病患者或家人，你是不是心中一直有以下这些疑问？本文将为你一一解答。
1冠心病能治好吗？冠心病是一种慢性疾病，目前尚无可以根治的方法或药物。因些，冠心病的药物治疗是一个长期的治疗。治疗冠心病服用的药物，只要是没有出现明显的副作用或不适，一般是长期的、终生服药的。即便是做了介入或是搭桥手术，出院以后，还得认认真真地吃药，才能避免其他部位再发生血管堵塞。2冠心病的治疗方法有哪几种？目前用于治疗冠心病的方法概括起来可分为三种：药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG)。药物治疗适用所有冠心病病人。单用药物治疗效果不佳者，需介入治疗(球囊扩张和支架置入术)。搭桥术主要适用于介入治疗属禁忌证或预测介入治疗长期疗效较差者。到底患者需要哪种治疗，必须做冠状动脉造影，进行综合分析后决定。3冠心病吃什么药？几乎所有冠心病病人都应该接受药物治疗，常用药物：
1)硝酸酯类：如速效的硝酸甘油（适合急救时舌下含服用），短效的消心痛，中效的鲁南欣康，长效的依姆多;--这类药物的作用是扩张心脏的冠状动脉血管，改善心脏供血不足的状态，减轻症状。
2)降脂药物：如辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀（立普妥、阿乐）、瑞舒伐他汀（可定、舒夫坦）--高脂血症，尤其是高胆固醇血症是心脑血管疾病的基础。有一句话是这到说的，没有共产党，就没有新中国；没有高脂血症，就没有心血管疾病。他汀类的降脂药物在降脂调脂的同时，还可以稳定粥样硬化斑块，从而减轻心脏病发作次数，改善长期预后。有的研究还显示可以延长寿命。
3)β-受体阻滞剂：如倍他乐克（最常用）、比索洛尔等，这类药物可以减慢心率，减少心肌耗氧。从而控制心绞痛发作。这个药物和降脂药物一样也是改善心脏病患者长期预后的药物。
4)抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷;
5)活血化瘀中成药。这一类药物可以促进心脏微血管的再生，改善心脏微循环，也应该长期服用。
以上这5类药物应当根据冠心病的不同病情来针对性用药，建议患者在医生的指导下根据自身情况合理用药。另外，患者最好不要自行调整药物用法及用量。
4什么是冠状动脉造影？冠状动脉造影，我们又简称“冠脉造影”，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机(图1)，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影(图2、图3)。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的金标准。5冠状动脉造影安全吗？冠脉造影检查是一个成熟的冠脉检查项目，优点在于结果可靠，准确率极高，痛苦也不大，是诊断冠心病的金标准。在检查的同时，如果需要也可放做置支架，扩张冠脉等治疗。是一种结合了检查及治疗与一身的诊治方法。其缺点在于对于血管存在损伤，需较多的注入造影剂，导丝对于冠脉的刺激会导致冠脉血管痉挛的风险。但是可以明确的说：冠状动脉造影术是十分安全的手术方法。目前已经位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0.1%。6冠脉CTA可以代替冠脉造影吗？冠脉CT无法取代冠状动脉造影检查，相比较而言，后者还要清楚一些。首先要明确的是冠状动脉造影术是冠状动脉检查的“金指标”，也就是说，一切冠脉相关的检查都要以冠状动脉造影术检查的结果为最终标准。
7冠脉造影大概多少钱？冠状动脉造影费用大概在四千元左右。一天需要住院1-3天。8什么情况下需要放置支架？冠心病需要不需要放支架一是看冠状动脉血管狭窄的程度，一般冠脉血管的狭窄在75%以上才考虑放支架治疗。二是根据病人的临床表现，尽管狭冠脉窄达75%以上，但是病人经过充分药物治疗后可以控制胸痛的症状；或者危险因素少的患者，日常生活行动不受影响，这样的情况也可不放支架。9什么是搭桥？搭桥手术是我们的俗称，其全称为冠状动脉旁路移植术（也称作冠状动脉旁路手术、CABG和旁路手术）。是取一段自身的正常血管，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。该手术最近几年在我国有了较大的发展，手术数量逐年上升，手术质量达到甚至超过国际水平。10什么样的病人适合搭桥？一般说内科治疗不能有效控制症状的病人，都有外科治疗的指征，但心脏外科医师尚有更直观、具体的标准。明确冠心病诊断最有效的方法是选择冠状动脉造影，冠脉的双侧分支出现病变，不论有无心绞痛或心功能不全，都应该选择冠状动脉搭桥术。另外某些分支血管病变，不能接受内科介入治疗或治疗后复发的病人，也应该接受冠状动脉搭桥术治疗。心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，外科在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。冠心病所致的左心功能不全，多数病人可以从冠状动脉搭桥术的完全再血管化中获益。合并有糖尿病的冠心病，冠状动脉搭桥术是较理想的治疗。11搭桥手术康复需要多长时间？冠状动脉搭桥术虽然是一个大的心脏手术，但其成功率已达到99％以上，大多数病人术后3天可以下床活动，7—10天可以出院，一个月可以恢复工作。微创冠状动脉搭桥术不用体外循环，直接在跳动的心脏上搭桥，不完全正中开胸，而采用各种各样的小切口进行搭桥。有经验的心外科医师，借助先进的心脏固定器完成这种微创手术并不困难。微创冠状动脉搭桥术明显减少了病人的痛苦，降低了医疗费用，并能够使不能耐受体外循环的患者同样得到有效的外科治疗。早发现、早治疗是提高疗效、减少痛苦、加快康复的必要条件。12支架或搭桥手术后还用再吃药吗？支架或搭桥治疗措施仍然属于“对症”治疗的范畴，它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程，只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供。另外，心脏的动脉如树根一样，有多条动脉分支，支架只是选择性地植入一条或两条动脉分支内。因此，即或植入支架的动脉血管不再发生狭窄，也不能保证没有植入支架的血管今后不狭窄，甚至血管内的粥样硬化斑块破裂阻塞血管(形成急性心肌梗死)。此外，支架植入手术本身会对局部冠状动脉内膜造成损伤，容易在局部形成血栓、内膜增生，导致局部冠脉产生急性的或慢性的再狭窄。因此，手术后还需要长期服药，终生服药。来源：参考网络资料，转载请注明“心健康”01
责任编辑：xinjiankang01
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