大医生邓勇志冠心病患者有哪些临床症状
冠心病患者临床症状除了典型的心绞痛外，其临床表现可能相差较大，为了便于患者及家属参考，现介绍如下：
冠心病一般可分为5种类型：
心绞痛型
表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部、也可放射到右臂。有时可累及上述部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下引起疼痛发作者称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油后可以缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气、此类情况多见于老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛指的是发作1月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量等基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度等增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以医院就诊。
心肌梗塞型
梗塞发生前1周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感、甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
部分患者可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分患者可放射至上肢、肩部、颈部、下颌、以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
无症状性心肌缺血型
很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分患者在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。
部分患者由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类患者发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的患者一样，所以应注意平时的心脏保健。
心力衰竭和心律失常型
部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧、水肿、乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
猝死型
指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。
大医生简介
邓勇志医学博士，医院，心血管外科主任医师。山西医科大学教授、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，山西省委直接联系的高级专家，医院、山西医科医院心外科副主任兼三病区主任，主任医师。年7月～年8月在澳大利医院（WestmeadHospital）心胸外科经过严格的临床专业技能培训；年在美国匹兹堡大学医学中心（UinversityofPittsburghMedicalCenter,UPMC）心、肺和食管外科研究所（TheHeart,LungandEsophagealSurgicalInstitute,HLESI）、匹兹堡医院心胸外科，及梅奥医学中心（MayoMedicalCenter）医院（SaintMarysHospital）心血管外科学习。兼任中国医师协会心外科分会瓣膜学术委员会、冠心病委员会和腔镜委员会委员，山西医学会胸心血管外科学会委员，山西医学会科学普及专业委员会副主任委员，《中华胸心血管外科杂志》、《临床心血管病杂志》、《中国组织工程研究》编委，《中华实验外科杂志》特约编委，美国AnnalsofThoracicSurgery、ChineseMedicalJournal和《中华高血压杂志》审稿人。
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