患上冠心病该吃什么药心内科专家的建议，
医院心内科主任栗印军表示，冠心病的治疗有三大途径，即基础药物治疗、介入治疗、外科手术治疗(冠脉搭桥手术)。随着科学技术的发展，近年来有越来越多的病人接受了介入治疗和外科手术治疗。这些治疗挽救了众多病人的生命，改善了他们的生活质量，但这些病人常常忽视基础药物治疗，因此，影响了介入治疗和外科手术治疗的效果，引起冠心病复发而导致心脏事件的发生。所以，规范的基础药物治疗在冠心病治疗方面有举足轻重的作用。
下面浅谈冠心病的基础用药。
1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死还应使用另一类抗血小板药物，即ADP受体拮抗剂：氯吡格雷，正规的使用剂量是每天75mg，使用的时限9-12个月。
2、他汀类药物：因为多数冠心病患者合并血脂异常，所以需要使用以降胆固醇为主的他汀类调脂药物，这类药物不仅有降低胆固醇的作用，还有保护血管内皮，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，抑制平滑肌细胞增生的作用。因此，这类药物也适用所有类型的冠心病患者，并应终生服用。常用的药物如：阿托伐他汀，每天10-20mg；辛伐他汀，每天20-40mg。
3、转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：这类药物不仅有很好的降压作用，还有抗动脉硬化的作用，还能控制心肌梗死病人心脏的重构。因此，目前推荐冠心病患者使用该类药物，如：福辛普利，每天10mg；缬沙坦，每天80mg。
4、β-受体阻滞剂：这类药物适合治疗劳累性心绞痛和心肌梗死，对改善临床症状，防止急性心肌梗死的并发症有重要的作用。代表药物有：美托洛尔，25-50mg/次，每日二次。当然，因为每个病人的病情不同，这类药物应在医生指导下选择合适的剂量及服用时间。
5、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛，常用于心绞痛急性发作时的治疗。该类药物也可静脉输液，用于心绞痛或心肌梗死的急性期治疗，对缓解病人的心绞痛有重要作用，但因易产生耐药性，静脉输液时应有间隔期。硝酸酯类药物的口服制剂如:依姆多，每天60mg，适合于病人长期口服，控制心绞痛的发作。
6、钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，这类药物有比较强的血管扩张作用，同时能降低病人的心率，也可用于控制病人心绞痛的发生，特别是夜间安静时发生的心绞痛(变异型心绞痛)。可给予地尔硫卓口服，每6小时一次，30mg/次。
除上述治疗之外，要对病人合并的易患因素和基础疾病进行全方位的控制，如高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖等。病人应该克服既往不良生活习惯，如吸烟、高脂高盐饮食、酗酒等。还要强调冠心病患者要有一个平和的心态，杜绝急躁，适当运动。在治疗过程中应与专业医生密切配合，定期随访，科学用药，科学检查，科学监测。忌滥投医，滥用药，特别是没有科学依据的药物，常常会怡误病人的治疗。尽管一些病人接受了介入治疗或外科手术，上述基础药物治疗也是不可忽视的，介入治疗或外科手术绝不能代替基础药物治疗。
值得一提的是，冠状动脉粥样硬化性疾病目前是一个不能完全逆转的疾病，尽管使用了上述正规药物治疗，仍有部分病人病情出现变化，当病人出现胸痛症状时，应在第一时间就医，以求早期诊断，早期治疗。
（李霆，健康类媒体记者，长寿现象研究者，健康教育专家，健管家）
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