心脏无时无刻不在跳动
实际上,低氧时冠脉血管舒张并非由低氧直接引起的,而是由某些代谢产物作用的结果
冠状动脉血流量受多种因素的调节,但最主要的是心肌本身的代谢水平,而神经和激素对冠状动脉血流的调节作用是次要的
心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠氧化代谢心脏无时无刻不在跳动,故耗氧量较大人体即使处于安静状态时,每百克心肌每分钟耗氧量也达7ml～9ml,冠脉血流经心脏后,其中 65%～70%的氧被心肌摄取,因此,心肌提高从单位血液中摄取氧的潜力较小当机体剧烈运动或精神紧张时,心肌的舒缩活动增强,耗氧量也相应增加此时,机体主要通过冠脉血管舒张,即增加冠脉血流量的途径来满足心肌对氧的需求实验研究证明,冠脉血流量与心肌代谢水平成正比在切断支配心脏隐性冠心病的神经后,这种关系仍旧存在,也就是说,当心肌耗氧量增加或心肌组织中的氧分压降低时,即可引起冠状动脉舒张研究表明,心肌的代谢产物如:腺苷、h+、二氧化碳、乳酸、缓激肽和前列腺素e等,均可引起冠状动脉舒张,而腺苷被认为起着最重要的作用,因为腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用至于神经和激素对冠状动脉血流的影响,在很短时间内就被心肌代谢改变所引起的血流变化所取代
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