热点关注速效救心丸治疗冠心病心绞痛临
今日摘要
国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组北京分组近1年来，某医院按专家制定的观察方案选用天津市第六中药厂生产的速效救心丸与复方丹参滴丸做对照，采用单盲随机对照法观察对冠心病心绞痛的疗效，现总结如下。
一般资料本组观察例，均参照年《胸痹心痛（冠心病心绞痛）急症诊疗规范》的中西医诊断标准，确诊为冠心病稳定性心绞痛，中医辨证为气滞血瘀者，另设气虚证30例。
速效救心丸（治疗组）例，男性例，女性例。复方丹参滴丸奴寸照组）70例，男性36例，女性34例。2/3以上为住院病例。两组在合并症、心绞痛分型、分级、发作诱因等方面具有可比性。
治疗方法依照国中医药医城[]47号文的要求与胸痹急症协作组专家制定的观察方案，分别对速效救心丸观察速效的时效、量效关系、证效关系及中效症状疗效。同时采用单盲随机分组方法对照观察复方丹参滴丸与速效救心丸疗效比较。
治疗组临床应用速效救心丸由天津市第六中药厂提供，批准文号：津卫药准字（）第号。规格：40粒/瓶，每粒40mg：
①观察速效救心丸的时效关系：予患者每次10粒含化，总共5次，3天为一疗程。②量效关系：常规量予患者每次5粒，加倍量每次10粒。③证效关系：选定虚证患者，予速效救心丸每次5粒。④中效临床症状疗效：予患者每次5粒。②、③、④均1日3次，4周为一疗程。总共观察例。
对照组选用天津市天士力制药公司出品的复方丹参滴丸，批号：（95）卫药准字Z一01号。规格：每盒粒，每粒25mg。①速效组：予患者复方丹参滴九，每次10粒含化，总共5次，3天为一疗程。②症状疗效组：常规量，每次10粒，1日3次，4周为一疗程。总共观察70例。
结果速效救心丸起效时间最快2分10秒，复方丹参滴丸起效最快要2分30秒，可见速效救心丸起效时间更快。而药效持续方面，复方丹参滴丸为4.40小时，比速效救心丸的5.30小时要短。
讨论速效救心丸主要由川芎、冰片等味药组成。川芎辛温，人肝胆经，行气开郁，活血止痛，能“散风寒，治头痛，破癖蓄，通血脉，散结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经”。
近年来，多用其治疗冠心病、心绞痛，取得较好疗效。冰片辛苦、凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能解一切邪恶”，“能散一切风湿，故主心腹邪气及风湿、积聚也”。川芎、冰片两药合用，相得益彰，而共奏理气活血止痛之功。
?速效救心丸药理作用的探讨
①通过抗血液粘、稠、凝、聚4个特性作用，而改善血液流变学结果，达到抗凝聚作用，改善血流状态；
②有钙拮抗作用，可改善脂质及脂蛋白代谢，抑制动脉粥样斑块的形成，预防和治疗冠心病的发生、发展；
③该药具有扩张冠状动脉，改善心肌缺血及耐缺氧作用，进而改善心功能，这可能与其心肌供血改善密切相关；
④心钠素（ANP）是心脏分泌的激素，其具有快速、强大的排钠利尿、扩张血管及抑制血管紧张等作用，因而降低冠状动脉阻力，增进缺血区血液灌注，加重心肌损伤。本药改善血脑屏障，减少心钠素的分泌，达到治疗冠心病作用，其机理正在探讨；
⑤冠心病患者心肌缺血时，氧自由基生成增加，而清除自由基的超氧化物歧化酶（SOD）活性降低，使氧自由基堆积，加剧心肌组织损伤、坏死。本药用后可使SOD提高（P0.05），保护SOD活性，减少脂质过氧化，改善冠心病患者的“气滞”状态。
速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。
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