学术分享岳阳医院樊民治疗心血管病，
“其实，我们现在对冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的治疗手段已经非常成熟。我觉得需要解决的，更多的是心脏病背后的‘心病’。那些对危险因素的不重视，那些伪科普的影响。这些才是心脑血管疾病背后最大的隐患。”医院心内科主任樊民教授告诉笔者，对急性心肌梗死病人而言，时间就是心肌，医院有专门的绿色通道和随时待命的治疗团队，但是，病人和家属对疾病的不了解导致的拖延、犹豫，有的时候让医生也束手无策。
对危险因素的预防比治疗疾病重要
“现在以冠心病为代表的心脑血管疾病是全球人类健康的第一杀手了。世界卫生组织有过一个统计，从上个世界末开始，心脑血管疾病就是全球发病率最高的一个病种。尤其是心肌梗死，已经成为健康的第一杀手。”樊民指出，生活习惯的改变导致了冠心病和心肌梗死的发病率上升很快。
樊民所在的医院，接收的病人主要是上海本地居民。相对而言，无论是宣传力度还是受教育的程度都要比一些内陆城市要好，但是，在接诊的时候，樊民依然发现，患者对心血管疾病的了解非常少。“其实很多心肌梗死是可以做到预防和早期发现的，如果大家能在平时注意预防，不至于出现很严重的后果。”
樊民指出，心肌梗死大多发生在中老年人群中，但也有年轻人出现这种情况，很多人不知道，二十多岁的人也有可能会心肌梗死。“所以向广大人群传播这个疾病是怎么回事，怎么预防比较重要，而不是得了病以后怎么去治疗。”心血管疾病，与生活方式密切相关。对于冠心病和心血管问题来说，最主要的就是控制危险因素，就是高血压，高血糖，高血脂。另外，吸烟也是重要的危险因素，还有就是家族遗传病史，这些是通常所说的五大危险因素。对于老年人来说，还要改变不良的生活习惯。老年人常有慢性疾病基础，尤其是到了冬天，呼吸道，心血管的疾病高发，尤其要注意保暖，在空气不好时候，应减少户外锻炼。
不要因为不了解而错失生命的机会
“我们的各项流程都在优化。最短的一例患者从入院到开通血管，仅仅三十多分钟。”樊民解释说，医院心血管内科团队的绿色通道已经开通十几年，一旦碰到疑似心肌梗死的病人，救治时间都是以分钟为单位的，早一分钟打开血管，心脏就多一份存活的几率。“十分钟内要完成心电图，如果明确是心梗且有条件做介入的，要在90分钟内把血管打通，如果没有条件介入，也要在三十分钟内做静脉溶栓，这是基本要求。”樊民介绍说，心肌梗死的口号是“两个”，一个是发病要拨打，另一个就是分钟是黄金救治时间。就诊方式建议拨打，不要自行驾车或者其他交通方式，以免途中出现危险，如果病人在两小时内得到救助，预后效果是非常好的。只要病人及时就医，家属配合，基本上都能够在九十分钟以内开通血管。
“但我们往往会遇到这样的情况，病人出现了症状但不当一回事，在家医院。”樊民指出，心梗症状最典型的就是胸口闷、疼痛、持续时间超过15分钟，伴有恶心呕吐出冷汗等症状，这要引起重视，尤其是新发的病人。如果病人之前已经知道自己是冠心病了，有心绞痛，但原来药物可以控制，突然在原来的基础上加重了，医院治疗。
“我们不希望病人和家属在家里的时间耽误，同样也不医院以后，对医生给出合理建议的犹豫时间过长。”樊民指出，在诊疗中经常会遇到这样的情况，做了心电图诊断明确以后，病人家属可能会出于对疾病不了解、受到“义正辞严”的伪科普的影响，掺杂着对医生的怀疑等，反而耽误病人的治疗。
“有些人受了伪科普的影响，认为放支架是不好的，医生是出于某些利益才做的，所以无论如何不肯做，导致直接影响患者预后。这些家属中还有一些是相对比较年轻的中年人，看起来也是有文化教育背景的。但是也会被不靠谱的所谓知识所影响。所以我们首先要做的，是用真正的知识，真正的科普传播让他们了解到真正科学的知识、前沿的理论，这样才是对病人有益的。”樊民说。
事实上，随着民族工业的发展，国产和进口的支架在性能上的差距已经越来越小，也正是因为国产支架的发展，进口支架价格得到下降，这也是患者的实惠。樊民指出，“要不要装支架”、“装国产的还是进口的”是他被问到最多的两个问题。接下来就是“支架要不要换”、“装了支架还能不能做其他检查”等。甚至有些非专业医生都不甚了解。其实装好的支架和自身的血管就融为一体了，是没办法换的也不需要换，而装了支架以后如果要做一些检查如核磁共振等，都是完全没有问题的。
“人往往对自己不了解的事情会容易产生恐惧和质疑，所以要让患者有充分的了解。”樊民指出，对一名心血管医生而言，健康传播的意义在于不要让患者再因为不了解而错失生命的机会。
来源：海上名医
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