十八般武艺诊断冠心病——第二招：“凌波微
十八般武艺诊断冠心病——第二招：“凌波微
“凌波微步”是以步法著称的上乘轻功，这里用来形容“运动平板”，以步法带动心跳，以心跳反映冠心病。
电影《老炮儿》里，六爷奔跑时胸口出现了压榨样疼痛，这便是魔鬼的步法。每次心跳的曲线，都隐藏着缺血的秘密。世界上最遥远的距离也可以是：“我追赶着你的步伐，却感到一阵阵莫名的心痛。”
诊断冠心病第二招：“凌波微步”——运动试验。
运动试验不是空穴来风。运动量的大小跟心跳的快慢相匹配，运动量越大，心跳越快。如同发动机离不开汽油，心脏离不开血液。奔跑中，心脏的血液更不能缺，而冠心病会使心脏的血液减少。有图为证：
（蓝线：运动高峰时的冠脉血液；红线：休息时的冠脉血液。从狭窄50%开始，运动高峰时的血流量开始下降；狭窄至80%，休息时的血流量才开始下降。）
运动试验模拟了心绞痛发作时的条件，阳性的结果，通常意味着心脏血管堵塞超过了50-70%。
所谓“通常”，表示有例外的情况，如；运动试验阳性，却没有冠心病，俗称“假阳性”，反之，运动试验阴性，但有冠心病，称“假阴性”。因此，高手必备技能：判断“假阳性”或“假阴性”的可能性。
例如，以下情况可影响运动试验的准确性：
1、存在以下心电图异常：
预激综合征；
起搏心律；
静息时ST压低1mm；
完左。
2、行动不方便，不能达到靶心率。
上篇提到，利用“年龄+性别+症状”，可初步判断冠心病的可能性：不太可能（10%）,有可能性（10%-90%），可能性极大（90%）。对于10%-90%的可能性，医生会很抓狂，此时正是运动试验大展身手的好时机。
因为没有辐射、费用低、无需造影剂，且能够评估运动能力，为日后的运动量提供参考，运动试验可作为医生无法明确冠心病诊断时（10%-90%可能性）的有力补充。
（本期完）
