专家解读冠心病PCI术后的药物治疗

目前为止，共有四类药物被证实可以降低冠心病患者的心血管事件发生率，分别是阿司匹林、β受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类降脂药。总的看来四类药物使冠心病患者死亡危险的降低是相似的，分别可使危险性降低25%～30%，而同时使用四种药物，则可以使患者获益更多，总的心血管事件危险性减少70%。

按照指南要求，冠心病PCI术后的患者为高危患者，其调脂治疗目标应使其LDL-C水平低于70mg/dl。冠心病PCI术后他汀类降脂药治疗是一个长期的治疗。有证据表明，冠心病患者在他汀治疗过程中突然停药，可导致心血管事件增加，提示他汀需要长期规范坚持。

多项大型流行病学研究也显示，即使已经开始服药，我国冠心病患者坚持服他汀治疗也相当有限。实际情况是患者对他汀类药物，存在很大认识误区：很多病人因害怕他汀类药物会引起肝脏损伤，便擅自减少他汀的剂量，甚至停药。事实上，大量循证医学证据表明，他汀不仅不是肝毒药，对冠心病、中风和糖尿病患者在长期居家自我管理时，常规使用的20毫克阿托伐他汀，甚至比阿司匹林还安全。