济医附院专科联盟病例讨论会一例冠心病患者
病例讨论会首先由刘斌主治医师分享了一例由心内科和心外科联合救治的冠心病患者，该患者冠脉病变主要累及回旋支和右冠，无论是冠心病介入指南还是冠脉搭桥指南都是首选冠脉支架治疗，但是该患者的冠心病治疗之路充满了曲折，一次次山重水复，一次次柳暗花明。其先后经历了5次冠脉造影，2次冠脉支架置入，更为特别的是2次支架置入术后短期内均出现了支架内再狭窄，这在冠心病治疗领域是极为罕见的。心内科不断挑战技术难度，2次对闭塞病变进行开通及支架置入，2次对支架内闭塞进行再通，一次次给患者解决病痛，避免了更严重的冠脉事件。考虑到患者的心理压力和经济负担，最后心内、心外专家综合评估病情，决定改变思路，对患者实施冠脉搭桥手术。手术效果理想，目前患者心肌缺血症状完全消失。曹勇、尉希清副主任医师对复杂冠脉病变介入治疗策略进行进一步解读，对支架内再狭窄的机制做了更深入分析，认为不排除抗血小板药物抵抗及支架抵抗的可能，同时对支架内再狭窄的后续治疗做出重点指导。文淑娟、王杰护士长分别从冠脉搭桥术后和冠脉支架置入术后慢病管理方面做了重点介绍，提出规范的药物治疗、良好的生活习惯、适当的运动康复、积极的心理状态在维持血管通畅率方面起到重要作用。程前进主任医师提纲挈领介绍了我院在冠心病外科治疗领域取得的成绩，以及未来冠脉搭桥进步的方向，并希望与医联体兄弟单位建立双向转诊的良好机制，更好地为广大的冠心病患者提供优质的诊疗服务。多位专家强强联合，紧密结合临床诊治现状，通过个案病例分析、共同讨论的学习方式，医院对冠心病有了更深层次的认识，医院冠心病患者提供了同质化的诊治服务。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。通过此次多学科病例讨论会，医院的专科技术，有效提升了综合服务能力，推动了区域内优质医疗资源的共享，医院与我院专家的业务交流，助力广大患者享受更优质的医疗服务。
撰稿：谭潭
编辑：马澍旸
审核：张勇
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