怎样的胸痛是冠心病征兆？你知道吗？
冠心病是中老年人常见的多发疾病，因为其发病及死亡率高，又被称为“健康第一杀手”，这些年冠心病它的发病率也是逐年升高，并且呈年轻化趋势，有些人会感觉到有胸痛但又没有重视，但这很有可能是冠心病的征兆，我们就为大家详细解读一下。
冠心病五大类
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
危险因素与诱因
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
胸痛与冠心病
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
▼典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
▼猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
▼其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
需要做那些检查
1、心电图
在得冠心病的病人如果出现心肌缺血，他会在心电图有一些特定的图形表现，比如我们常说的心电图ST段的压低或者抬高，这都可能和心肌缺血和心肌梗死有关，我们做了心电图，如果出现特定的图形，我们就要警惕，还需要再进行其他检查手段来进一步证实它，它对冠心病可能提供的准备诊断的诊断率大约有50%左右。
2、超声心电图
如果在体检中发生心电图有异常，那我们就要再进一步做其他相关的检查，超声心动图它可以非常清楚的看到我们心室腔内的各种结构，比如瓣膜的结构，还有心室壁的运动情况。我们知道当一个人患的冠心病，有心肌缺血，它会在缺血的区域，因为心肌血供减少了，它的功能就会下降，它的收缩功能也会随之减弱，那么可以在超声心动图上表现出来。因此当我们在超声心动图看到阶段性室壁运动异常，那就提示我们这个病人可能局部心肌血供减少，可能发生了冠心病。
3、冠动脉CT
多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
4、冠状动脉造影及血管内成像技术
是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
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