老年人冠心病“帽子”别乱戴！
摘要：老年人冠心病应如何判断？冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
专家说，临床上冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（缺血性心肌病）、猝死五个类型。最常见的类型是心绞痛，最严重的是心肌梗死和猝死。
有些老年人，一旦出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不适，便认为自己得了冠心病，反复求医问药，严重者甚至诱发焦虑、抑郁。实际上，胸闷、胸痛、心慌等症状并非心脏病所特有，其他疾病也会引起类似症状、即便上述症状确实为心脏疾病所致，但心脏病的类型很多，治疗方法更不相同，不能一律归因于冠心病。
初判冠心病，把握两原则
判断症状是否相符
心绞痛是冠心病的主要临床症状，心绞痛发作时的部位、性质等特点和伴随症状具有重要的诊断价值。
心绞痛的典型表现为体力活动增加、精神刺激和受寒等心脏负担加重时，出现胸部正中或偏左侧压迫窒息感、闷胀或隐痛，疼痛常放射至左肩、左臂，可伴或不伴有出汗、气短、心悸或头晕等。症状一般持续1~5分钟，休息后可自行缓解，或在舌下含服硝酸甘油，数分钟内即可消失。
心肌梗死是冠心病的危急症，通常多有心绞痛发作频繁和加重的情况。临床表现为突出胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，常伴有气急、头晕、恶心、多汗等，经休息和含服硝酸甘油后不能缓解。
值得注意的是，部分冠心病人没有典型症状，尤其是老年人，有时仅表现为胃部不适、恶心、头晕或牙痛、肩臂痛等，极易漏诊或误诊。因此，老年人一旦怀疑自己患有冠心病，医院就诊，详细描述不适的部位、性质、诱因、持续时间及缓解因素等，以便获得正确的诊断及治疗。
看是否具有高危因素
冠心病的基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄，以及肥胖、缺少运动、遗传等。具有这些危险因素者容易患冠心病。如果一个危险因素都没有，则罹患冠心病的可能性较小。就年龄来说，大多数冠心病发生于40岁以上的中老年人。值得一提的是，女性绝经期前由于雌激素的保护作用，患冠心病的可能性较小。
中老年人应定期参加体检，观察冠心病的早期症状，心脏体检项目有心电图、动态心电图、心肌酶、心脏彩超，都是健康检查项目，无辐射、无创伤，可以监测心脏的活动情况、血流情况等。
冠心病的治疗
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。
药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
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